健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
胃癌广泛转移可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式缓解症状。胃癌广泛转移通常由肿瘤细胞侵袭淋巴系统、血行播散、腹膜种植转移、器官特异性转移等原因引起。
1、姑息性化疗：紫杉醇联合卡铂方案可控制肿瘤生长，奥沙利铂联合氟尿嘧啶能延缓转移灶进展，替吉奥胶囊适用于亚洲患者。化疗期间需监测骨髓抑制及消化道反应。
2、靶向治疗：曲妥珠单抗适用于HER-2阳性患者，雷莫芦单抗可抑制血管生成，阿帕替尼针对VEGFR-2靶点。治疗前需进行基因检测确认靶点表达。
3、免疫治疗：帕博利珠单抗通过PD-1阻断激活T细胞，纳武利尤单抗适用于微卫星不稳定型肿瘤，信迪利单抗可改善生存期。可能出现免疫相关性肺炎或结肠炎。
4、疼痛管理：吗啡缓释片控制中重度疼痛，芬太尼透皮贴剂适用于吞咽困难患者，加巴喷丁缓解神经病理性疼痛。需阶梯给药并预防便秘副作用。
建议采用高蛋白流质饮食维持营养，定期评估生活质量指数，疼痛评分超过4分需及时调整镇痛方案，保持半卧位减轻腹腔压迫症状。
胃癌分期主要分为Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（局部进展期）、Ⅲ期（局部晚期）和Ⅳ期（转移期），分期依据包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围和远处转移情况。
1、Ⅰ期：肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移或仅有1-2个区域淋巴结微转移，5年生存率较高。
2、Ⅱ期：肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，伴有3-6个区域淋巴结转移，但未突破胃壁全层。
3、Ⅲ期：肿瘤穿透浆膜层或侵犯邻近器官，伴有7个以上区域淋巴结转移，可能出现血管神经侵犯。
4、Ⅳ期：肿瘤发生远处转移至肝脏、腹膜等器官，或出现非区域淋巴结转移，属于终末期。
胃癌分期需结合胃镜、CT、PET-CT等检查综合评估，建议确诊后由多学科团队制定个体化治疗方案。
.jpg)
