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右侧颈动脉狭窄70-99%属于严重情况,可能显著增加脑卒中风险。颈动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起,与高血压、高血脂、糖尿病等因素相关。
颈动脉狭窄程度达到70%以上时,血流动力学已明显受限,容易形成血栓或斑块脱落,导致短暂性脑缺血发作或脑梗死。患者可能出现头晕、视物模糊、肢体无力等症状,部分人可能无明显不适。这类狭窄需通过颈动脉超声、CTA或DSA等检查明确诊断,并根据个体情况评估手术必要性。临床常采用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术治疗,同时需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制斑块进展。
少数情况下,若患者存在严重心肺疾病等手术禁忌症,或狭窄虽达70%但无临床症状且脑血流代偿良好,可能暂缓手术而选择强化药物治疗。但需密切监测狭窄进展,每3-6个月复查血管影像。
日常需严格控制血压血糖血脂,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每周进行适度有氧运动。出现新发头痛、言语不清或肢体活动障碍时须立即就医。术后患者应定期复查颈部血管超声,避免颈部剧烈转动或按摩,遵医嘱调整药物剂量。