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儿童红细胞分布宽度高是怎么回事?

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儿童红细胞分布宽度高是怎么回事?

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

儿童红细胞分布宽度高可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性炎症或遗传性球形红细胞增多症等原因引起,可通过血常规检查、铁代谢检测、基因筛查等方式明确诊断。

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血是儿童红细胞分布宽度升高的常见原因,可能与长期挑食、胃肠吸收障碍或慢性失血等因素有关,通常表现为面色苍白、乏力、异食癖等症状。治疗需在医生指导下补充蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液等铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

2、巨幼细胞性贫血

维生素B12或叶酸缺乏可能导致巨幼细胞性贫血,与长期素食、胃肠手术史或吸收不良综合征有关,常见症状包括舌炎、手足麻木。需遵医嘱使用叶酸片、维生素B12注射液治疗,日常可适量增加绿叶蔬菜、蛋奶等食物。

3、地中海贫血

地中海贫血属于遗传性血红蛋白病,患儿可能出现黄疸、脾肿大,红细胞分布宽度会显著增高。确诊需进行血红蛋白电泳和基因检测,治疗包括输血、祛铁治疗,严重者需考虑造血干细胞移植。

4、慢性炎症

慢性感染或自身免疫性疾病可能导致铁利用障碍,引发贫血伴红细胞分布宽度增高,常见于反复呼吸道感染、类风湿关节炎等。需控制原发病,在医生指导下使用抗生素或免疫调节药物,同时监测血常规变化。

5、遗传性球形红细胞增多症

这种遗传性红细胞膜缺陷疾病会导致红细胞破坏增加,表现为贫血、黄疸和脾肿大,血涂片可见球形红细胞。轻症可通过补充叶酸改善,重症需脾切除术,术前需接种肺炎球菌疫苗等预防感染。

家长发现儿童血常规报告显示红细胞分布宽度增高时,应及时带患儿到儿科或血液科就诊,完善相关检查明确病因。日常需保证均衡饮食,适量增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物,避免剧烈运动诱发溶血。定期复查血常规监测指标变化,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

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骨髓移植手术一般需要3-6小时,具体时间与移植类型、患者身体状况等因素有关。

骨髓移植手术时长受移植方式影响较大。自体移植因仅需采集和回输患者自身造血干细胞,手术流程相对简单,通常需要3-4小时完成。异基因移植涉及供体干细胞采集、预处理方案实施及干细胞输注等复杂环节,耗时可能延长至4-6小时。手术过程中,医生会通过中心静脉导管将造血干细胞缓慢输入患者体内,输注速度需控制在安全范围内以避免不良反应。预处理阶段的化疗或放疗通常在移植前数天开始,不计入手术时间。术后还需在无菌层流病房观察2-4周,等待造血功能重建。移植后可能出现发热、感染或移植物抗宿主病等并发症,需密切监测血常规及免疫功能指标。

骨髓移植后应保持居住环境清洁,避免接触宠物及盆栽植物。饮食需经高温消毒,选择高蛋白、高热量且易消化的食物。恢复期间避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动。定期复查血常规、肝肾功能及免疫功能,严格遵医嘱服用免疫抑制剂。出现持续发热、皮肤红疹或腹泻等症状时需立即就医。

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