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颈动脉狭窄能用支架吗?

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颈动脉狭窄能用支架吗?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
颈动脉狭窄常见于中老年以上的病人,多合并高血压,动脉硬化,冠心病等疾病,血管狭窄如果超过70%或伴有头晕等症状血管狭窄超过60%,一般可以采用颈动脉内膜剥脱术或介入等方式来进行治疗。

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推荐 贲门出现问题的早期症状

贲门出现问题的早期症状主要有反酸、胸骨后灼热感、吞咽不适、上腹部隐痛、食物反流等。贲门是连接食管与胃的阀门,其功能障碍可能与胃酸反流、贲门松弛、炎症等因素有关,建议出现症状时及时就医明确病因。

1、反酸

贲门功能异常时,胃酸易反流至食管,表现为口腔酸苦感,尤其在平躺或弯腰时加重。长期反酸可能腐蚀食管黏膜,引发反流性食管炎。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸或促进胃肠蠕动。日常需避免饱餐后立即卧床,睡眠时抬高床头。

2、胸骨后灼热感

胃酸刺激食管黏膜会产生胸骨后烧灼样疼痛,类似心绞痛但无放射痛。症状多出现在餐后1-2小时,进食辛辣或酸性食物可诱发。需与心血管疾病鉴别,可通过胃镜检查确诊。治疗可选用奥美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片等抑酸药物,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

3、吞咽不适

贲门炎症或痉挛会导致吞咽时有梗阻感,尤其进食干硬食物时明显,但不同于食管癌的进行性加重。早期可能伴咽喉异物感,易误诊为慢性咽炎。建议完善食管测压或钡餐造影,药物可选多潘立酮片缓解痉挛,或枸橼酸铋钾颗粒抗炎修复。

4、上腹部隐痛

贲门区域慢性炎症可引起剑突下隐痛,空腹或夜间加重,进食后暂时缓解。需警惕合并胃溃疡或幽门螺杆菌感染,可通过碳13呼气试验筛查。治疗需联合阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等抗生素根除感染,配合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑酸。

5、食物反流

贲门松弛会导致未消化食物反流至口腔,尤其进食流质或油腻食物后明显。长期反流可能引发吸入性肺炎。诊断需结合食管24小时pH监测,药物可用马来酸曲美布汀片调节动力,严重者需考虑腹腔镜贲门折叠术。日常应少食多餐,避免咖啡因及高脂饮食。

贲门问题早期以生活方式调整为主,包括控制体重、戒烟限酒、避免紧身衣物压迫腹部。饮食选择易消化食物,细嚼慢咽,餐后2小时内避免平卧。若症状持续超过2周或出现呕血、消瘦等报警症状,须立即进行胃镜排查器质性病变。定期复查有助于评估治疗效果及预防并发症。

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