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动脉瘤介入手术后破裂可能与手术操作因素、血管条件异常、术后血压控制不佳、抗凝药物使用不当、动脉瘤复发等因素有关。介入手术虽能有效降低动脉瘤破裂风险，但无法完全消除术后再破裂的可能性。
1. 手术操作因素
介入手术中弹簧圈填塞不密实或支架贴壁不良可能导致动脉瘤残留。术中微导管超选困难时，可能造成瘤颈覆盖不全。血管迂曲或动脉瘤形态不规则会增加操作难度，影响栓塞效果。术后需通过脑血管造影评估栓塞程度，必要时补充栓塞。
2. 血管条件异常
高血压动脉硬化患者的血管脆性增加，术后易发生载瘤动脉痉挛或夹层。血管炎性疾病可能导致支架内血栓形成或血管壁炎症反应。马凡综合征等结缔组织病会持续影响血管修复能力。这类患者术后需严格控制血压并定期随访。
3. 血压控制不佳
术后收缩压超过140mmHg会增加动脉瘤壁压力。血压剧烈波动可能使弹簧圈移位或支架变形。患者自行停用降压药或情绪激动均可诱发血压骤升。建议使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药物维持血压稳定。
4. 抗凝治疗不当
过度抗凝可能引发出血转化，氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片联用需监测凝血功能。抗凝不足则易形成支架内血栓，血栓脱落可导致远端栓塞。房颤患者服用华法林钠片时应维持INR在目标范围。术后抗血小板方案需根据复查结果动态调整。
5. 动脉瘤复发
弹簧圈压缩或移位后瘤颈可能再通，新生内皮覆盖不全会导致复发。大型动脉瘤更容易出现瘤腔内血流再灌注。复发动脉瘤常表现为突发剧烈头痛，需紧急行CT血管造影检查。对于复发患者可考虑血流导向装置植入或开颅夹闭手术。
术后应避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为，保持每日钠盐摄入低于5克。规律服用降压药和抗血小板药物，术后1个月、3个月、6个月分别复查脑血管造影。出现突发头痛、呕吐或意识改变时需立即就医。康复期可进行低强度有氧运动，但三个月内禁止游泳、举重等屏气动作。家属需协助监测患者血压和神经功能变化。
