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静脉曲张手术不一定都要关闭大隐静脉，具体手术方式需根据病情严重程度和个体差异决定。
静脉曲张手术方式多样，关闭大隐静脉仅为其中一种常见术式。对于轻度静脉曲张患者，可采用泡沫硬化剂注射治疗或激光闭合术等微创方式，无须处理大隐静脉主干。中度患者可能需行大隐静脉高位结扎联合剥脱术，此时会选择性关闭功能不全的静脉段。重度患者若存在深静脉功能不全或溃疡等并发症，可能需结合交通支静脉处理或深静脉瓣膜修复等综合术式。
部分特殊情况下需保留大隐静脉。年轻患者或未来可能需冠状动脉搭桥者，医生会评估静脉质量后选择性保留；某些解剖变异如双大隐静脉系统者，可能仅处理病变分支；合并严重周围动脉疾病者，需权衡下肢血供保留必要静脉通道。新型CHIVA手术更是通过血流动力学评估，仅结扎异常返流点而保留主干静脉。
静脉曲张术后应遵医嘱穿戴医用弹力袜3-6个月，避免久站久坐，规律进行踝泵运动促进回流。术后1周内避免剧烈运动，2周后逐步恢复日常活动。饮食注意补充维生素C和蛋白质，控制体重减轻下肢负荷。若发现手术部位红肿热痛或小腿肿胀突然加重，应及时复诊排除深静脉血栓。
动静脉瘘通常需要通过体格检查、影像学检查、血管造影、超声检查以及实验室检查等方式确诊。动静脉瘘是指动脉和静脉之间出现异常连接，可能导致局部血流动力学改变，严重时可引发心力衰竭等并发症。
1、体格检查：
医生会通过触诊、听诊等方式初步判断是否存在动静脉瘘。触诊可发现局部震颤或搏动性肿块，听诊可能闻及连续性血管杂音。体格检查有助于初步定位瘘管位置和评估血流动力学影响，但无法明确瘘管的具体形态和范围。
2、影像学检查：
CT血管成像或磁共振血管成像能清晰显示动静脉瘘的解剖结构。这些无创检查可准确判断瘘管的位置、大小及与周围组织的关系，同时评估远端组织的血液灌注情况。影像学检查对手术方案的制定具有重要指导意义。
3、血管造影：
数字减影血管造影是诊断动静脉瘘的金标准。通过向血管内注入造影剂，可动态观察血流方向和瘘管形态，精确测量血流速度和分流量。血管造影既能明确诊断，又可为介入治疗提供实时引导，但属于有创检查。
4、超声检查：
彩色多普勒超声可无创评估动静脉瘘的血流特征。检查能显示异常血流信号，测量血流速度和血管直径，计算心输出量变化。超声检查简便易行，适用于动态监测和术后随访，但对操作者技术要求较高。
5、实验室检查：
血常规、凝血功能等实验室检查有助于评估全身状况。长期动静脉瘘可能导致红细胞增多、凝血功能异常等改变。实验室检查虽不能直接诊断动静脉瘘，但对判断病情严重程度和制定治疗方案具有参考价值。
确诊动静脉瘘后，患者应避免剧烈运动和局部压迫，防止瘘管破裂出血。饮食上注意补充优质蛋白和铁剂，预防贫血。定期复查超声监测瘘管情况，如出现心悸、气促等症状需及时就医。根据医嘱选择保守观察、介入栓塞或手术治疗，切勿自行处理瘘管部位。
