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30周早产儿住院20多天后仍需吸30%氧的情况可能与肺部发育不成熟、感染或支气管肺发育不良等因素有关。早产儿因各器官功能未完善，常需辅助供氧支持，具体需结合血气分析、胸片等检查评估。
早产儿肺部发育不成熟是常见原因。30周胎龄的婴儿肺泡表面活性物质分泌不足，可能导致呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难、血氧饱和度不稳定。此时需持续低浓度氧疗，并配合肺表面活性物质替代治疗，如注射用牛肺表面活性剂、注射用猪肺磷脂等。同时需监测动脉血氧分压，避免氧中毒或视网膜病变。
感染因素也不容忽视。早产儿免疫系统脆弱，院内获得性肺炎或败血症可能加重氧依赖。症状包括发热、呼吸频率增快、C反应蛋白升高。需进行血培养、痰培养明确病原体，针对性使用注射用头孢他啶、注射用美罗培南等抗生素。严重感染可能合并肺动脉高压，进一步增加氧需求。
支气管肺发育不良是长期用氧的主要原因。高浓度氧气或机械通气可能导致肺泡发育异常，表现为持续低氧血症、肺部湿啰音。胸部CT可见肺野透亮度不均。治疗需严格控制液体摄入，使用利尿剂如呋塞米注射液，并逐步降低吸氧浓度。部分患儿需家庭氧疗数月。
其他因素包括动脉导管未闭或贫血。动脉导管未闭导致肺血流量增加，表现为心脏杂音、脉压差增大。超声心动图可确诊，必要时使用布洛芬混悬液促进导管闭合。贫血会降低血液携氧能力，当血红蛋白低于80g/L时需输注红细胞悬液。
家长需注意保持病房环境清洁，避免交叉感染。医护人员会定期调整氧浓度，目标维持血氧饱和度在90%-95%之间。出院前需进行眼底筛查和听力测试，排除早产相关并发症。母乳喂养有助于增强免疫力，必要时添加母乳强化剂。定期随访肺功能和生长发育评估，及时干预神经发育迟缓。
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