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骨髓炎应该怎么办?

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骨髓炎应该怎么办?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
一般来说,拇指的局部疼痛和不适可由医院骨外科、局部清洁和卫生、抗炎和止痛药物治疗以及必要时的影像检查进行检查。建议避免辛辣刺激的食物,吃清淡的食物,清洁卫生的局部。其次还可以,1.穿刺吸引术为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素,2.开窗引流术,X线检查显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流,3.死骨取出术,对死骨较大、已具备手术时机者可将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

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主动脉瘤早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现胸痛、腹痛、搏动性肿块等症状。主动脉瘤的症状主要有胸背部撕裂样疼痛、腹部胀痛、声音嘶哑、吞咽困难、下肢缺血等。主动脉瘤可能与动脉粥样硬化、高血压、遗传性疾病等因素有关,建议出现相关症状时及时就医。

1、胸背部撕裂样疼痛

胸背部突发剧烈撕裂样疼痛是主动脉瘤的典型表现,疼痛常向肩胛区或腰部放射。这种疼痛通常提示主动脉内膜撕裂或动脉瘤即将破裂,可能与主动脉壁中层弹性纤维断裂有关。患者可能伴随面色苍白、大汗淋漓等休克表现,需立即就医进行CT血管造影检查。临床常用硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等药物控制血压,必要时需行主动脉覆膜支架植入术。

2、腹部胀痛

腹主动脉瘤患者常出现持续性腹部胀痛或钝痛,疼痛多位于脐周或左上腹。腹部触诊可能触及搏动性肿块,听诊可闻及血管杂音。这种情况与动脉瘤扩张压迫周围脏器或腹膜后出血有关,可能伴随恶心呕吐等消化道症状。超声检查可明确诊断,治疗包括服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,严重时需行腹主动脉瘤切除术。

3、声音嘶哑

主动脉弓部瘤压迫喉返神经时可导致声音嘶哑,表现为发音费力、音调改变。这种症状常呈渐进性发展,可能与动脉瘤机械性压迫或局部炎症反应有关。患者可能同时出现饮水呛咳等表现,喉镜检查可见声带麻痹。治疗需针对原发病,可短期使用甲泼尼龙片减轻水肿,必要时行主动脉腔内修复术解除压迫。

4、吞咽困难

主动脉瘤压迫食管可引起吞咽困难,表现为进食固体食物时有梗阻感。这种情况多见于胸主动脉瘤患者,与动脉瘤扩张推挤食管导致管腔狭窄有关。患者可能伴随反酸、胸骨后灼痛等症状,食管钡餐检查可见外压性改变。可暂时使用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状,根本治疗需通过手术缩小动脉瘤体积。

5、下肢缺血

主动脉瘤继发血栓脱落可能导致下肢缺血,表现为下肢疼痛、苍白、皮温降低。这种情况与血栓阻塞下肢动脉血流有关,可能伴随间歇性跛行或肢体瘫痪。血管超声检查可发现动脉栓塞,治疗包括注射注射用尿激酶溶栓,严重时需行取栓手术。长期需服用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。

主动脉瘤患者应注意控制血压,避免剧烈运动和突然用力。饮食上建议低盐低脂,每日食盐摄入不超过5克,少吃动物内脏等高胆固醇食物。保持规律作息,戒烟限酒,定期复查主动脉CTA监测动脉瘤变化。出现突发剧烈胸腹痛、意识模糊等表现时需立即拨打急救电话,卧床休息等待救援,避免随意搬动患者加重病情。

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