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胸片肺部有阴影可能由肺炎、肺结核、肺结节、肺癌等原因引起，可通过抗感染治疗、抗结核治疗、手术切除、放化疗等方式干预。
1. 肺炎细菌或病毒感染导致肺泡炎症渗出，胸片可见斑片状阴影，伴随发热咳嗽。需使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素治疗。
2. 肺结核结核分枝杆菌感染形成肉芽肿性病变，胸片显示上肺野云雾状阴影，常伴盗汗消瘦。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
3. 肺结节良性肿瘤或陈旧性病灶形成孤立性阴影，直径多小于3厘米。需定期复查胸部CT，必要时行胸腔镜下楔形切除术。
4. 肺癌恶性肿瘤细胞增殖形成分叶状阴影，可能伴随咯血胸痛。根据病理类型选择肺叶切除术、培美曲塞化疗或吉非替尼靶向治疗。
发现肺部阴影应完善增强CT或穿刺活检明确性质，避免吸烟并保持室内空气流通，遵医嘱进行针对性治疗。
肺栓塞容易被误诊为冠心病，主要与症状相似、危险因素重叠、检查手段局限、医生经验不足等因素有关。
1、症状相似肺栓塞和冠心病均可表现为胸痛、呼吸困难，急性肺栓塞可能出现类似心梗的心电图改变，导致临床鉴别困难。
2、危险因素重叠高龄、肥胖、长期卧床等既是静脉血栓的高危因素，也是冠心病危险因素，增加诊断混淆概率。
3、检查手段局限常规心电图、心肌酶检查对两者鉴别价值有限，基层医院可能缺乏CT肺动脉造影等确诊设备。
4、医生经验不足非专科医生对不典型肺栓塞认识不足，易满足于冠心病诊断，忽视进一步排查肺栓塞的必要性。
出现不明原因胸痛或呼吸困难时，建议完善D-二聚体、动脉血气、心脏超声等检查，必要时行CT肺动脉造影明确诊断。
