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前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、高龄妊娠等原因引起,可通过超声检查确诊并采取相应治疗措施。
1、子宫内膜损伤:多次流产或宫腔手术可能导致子宫内膜受损,使胎盘附着于子宫下段。需避免重复宫腔操作,妊娠期出现无痛性阴道流血应立即就医。
2、胎盘异常:胎盘面积过大或副胎盘等结构异常可能覆盖宫颈内口。通过超声监测胎盘位置变化,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
3、多胎妊娠:双胎及以上妊娠时胎盘面积增大,附着位置可能下移。建议多胎孕妇增加产检频率,避免剧烈运动以防出血。
4、高龄妊娠:35岁以上孕妇子宫血供变化可能影响胎盘正常附着。高龄孕妇应加强孕期管理,出现宫缩或出血需住院观察。
前置胎盘孕妇需绝对禁止性生活及重体力劳动,保持左侧卧位改善胎盘供血,饮食注意补充铁剂预防贫血。
胎盘早剥可能引发胎儿缺氧、产妇大出血、弥散性血管内凝血甚至母婴死亡,危害程度与剥离面积和速度直接相关。
1、胎儿缺氧:胎盘剥离会导致胎儿供氧中断,轻度剥离可能引起胎动减少,重度剥离可导致胎儿窘迫或胎死宫内。需立即监测胎心并评估分娩时机。
2、产妇大出血:剥离面出血可能引发失血性休克,血液渗入子宫肌层会导致子宫卒中。需紧急输血并视情况行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
3、凝血功能障碍:胎盘剥离释放凝血活酶,可能诱发弥散性血管内凝血,表现为全身出血倾向。需补充凝血因子并进行抗凝治疗。
4、多器官衰竭:严重出血和休克可能造成急性肾衰竭、肝功能障碍等并发症。需重症监护支持治疗,必要时进行血液净化。
孕妇出现腹痛伴阴道流血需立即就医,定期产检可早期发现高危因素,避免剧烈运动和腹部外伤能降低发生风险。