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手术后大小便失禁可通过盆底肌训练、调整饮食、使用药物、神经电刺激、手术治疗等方式改善。手术后大小便失禁通常由神经损伤、肌肉松弛、术后感染、心理因素、药物副作用等原因引起。
1、盆底肌训练
盆底肌训练有助于增强尿道和肛门括约肌的控制力。可采用凯格尔运动，重复收缩和放松盆底肌群，每次持续5-10秒，每日练习3-4组。长期坚持可改善轻中度失禁。训练时需避免腹部用力，建议在康复师指导下进行。
2、调整饮食
减少摄入咖啡因、酒精及辛辣食物，避免刺激膀胱和肠道。增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，有助于软化粪便，预防便秘导致的压力性失禁。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。
3、使用药物
对于膀胱过度活动引起的失禁，可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片缓解逼尿肌痉挛；若为压力性失禁，盐酸米多君片可增强尿道括约肌张力。中成药如补中益气丸对气虚型失禁有一定改善作用。需注意药物可能引起口干、头晕等副作用。
4、神经电刺激
经皮胫神经电刺激通过调节骶神经反射改善膀胱功能，适用于神经源性失禁。治疗需每周2-3次，连续4-6周。骶神经调节术需植入脉冲发生器，适合顽固性病例。治疗前需评估神经损伤程度。
5、手术治疗
对于严重解剖结构异常者，可考虑尿道中段悬吊术或人工括约肌植入术。手术适用于保守治疗无效且生活质量显著下降的患者。术后需预防感染，避免剧烈运动3-6个月。合并直肠脱垂者可能需同时行盆底重建术。
术后失禁患者应穿着透气吸湿的护理垫，保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗2次。建立规律排便习惯，如晨起后尝试如厕。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属需给予充分支持。若症状持续超过3个月或伴随发热、血尿等，需及时复查排除吻合口瘘等并发症。康复期间避免提重物及久坐，可进行游泳等低冲击运动辅助恢复。
