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蛛网膜下腔出血通常会出现颈项强直。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，多由颅内动脉瘤破裂导致。颈项强直是蛛网膜下腔出血的典型体征之一，主要表现为颈部肌肉僵硬、被动屈颈时阻力明显增大。
蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜，引起脑膜刺激征，颈项强直是脑膜刺激征的重要表现。患者常伴有剧烈头痛、恶心呕吐、畏光等症状。部分患者可能出现意识障碍、癫痫发作等严重表现。颈项强直的程度与出血量、出血速度等因素有关，出血量较大时颈项强直更为明显。
少数情况下，蛛网膜下腔出血患者可能不出现颈项强直，多见于出血量较少或老年患者。老年患者由于颈部肌肉松弛、脊柱退行性变等因素，可能不表现出典型的颈项强直。部分患者可能仅表现为轻度颈部不适或无明显颈部症状，容易造成漏诊。
出现疑似蛛网膜下腔出血症状时，应立即就医检查。医生会根据临床表现、头部CT检查、腰椎穿刺等结果明确诊断。确诊后需要绝对卧床休息，避免用力活动，保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化，保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压升高。必要时需进行手术治疗或介入治疗。
