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肾结石多大才用做手术

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肾结石多大才用做手术

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能损害程度。

1、结石大小

直径小于4毫米的结石多能自行排出,4-6毫米结石可通过药物辅助排石,超过6毫米的结石自行排出概率较低。

2、梗阻程度

结石导致尿路完全梗阻、肾积水或合并感染时,无论大小均需手术干预,常见术式有输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。

3、结石位置

肾盂或输尿管上段的较大结石更容易引发绞痛和积水,下段结石可能随体位改变移动,不同位置结石的手术指征存在差异。

4、伴随症状

反复肾绞痛发作、持续血尿或继发肾功能损害时,即使结石较小也可能需要手术,可遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛等药物辅助治疗。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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