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心包积液时可有呼吸困难、胸痛、心悸等症状。心包积液是指心包腔内液体异常积聚，可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病、创伤或代谢性疾病等引起。症状严重程度与积液量和增长速度相关，少量积液可能无症状，大量积液可能导致心脏压塞，需紧急处理。
心包积液时，液体压迫心脏限制其舒张，导致肺静脉回流受阻，引发呼吸困难。早期表现为活动后气促，随着积液量增加可出现静息时呼吸困难，严重时被迫采取端坐呼吸。呼吸困难常伴有咳嗽、乏力等症状，夜间可能加重。治疗需针对原发病，如结核性心包炎需抗结核治疗，必要时行心包穿刺引流。
心包积液引起的胸痛多为胸骨后或心前区钝痛，可放射至颈部或肩部，常因体位改变而加重。疼痛性质与心包炎症刺激神经末梢有关，坐位前倾可减轻。急性心包炎引起的胸痛需与非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等缓解，同时治疗原发病。大量积液导致心脏压塞时胸痛剧烈，需紧急心包穿刺。
心包积液患者常有心悸感，与心脏受压导致心搏量减少、代偿性心率增快有关。听诊可发现心音遥远，心电图显示低电压。少量积液可能仅表现为活动后心悸，大量积液时静息心率明显增快。治疗需解除积液对心脏的压迫，如使用呋塞米片利尿减少积液，必要时行心包穿刺或心包开窗术。
慢性心包积液可导致静脉回流受阻，出现下肢水肿，多从足踝开始逐渐向上发展。长期积液可能引起心包缩窄，进一步加重水肿。检查可见颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如螺内酯片，同时积极处理原发病因如控制感染或肿瘤。
大量心包积液导致心脏压塞时可出现低血压，表现为头晕、乏力、皮肤湿冷等休克症状。查体可见奇脉、颈静脉怒张、心音遥远等。紧急处理需立即行心包穿刺引流，同时静脉补液维持血压。长期治疗需针对病因，如结核性心包炎需规范抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。
心包积液患者应避免剧烈运动，保持情绪稳定，限制钠盐摄入。注意观察症状变化，如出现呼吸困难加重、意识改变等需立即就医。定期复查心脏超声评估积液量变化，遵医嘱用药治疗原发病。保证充足休息，采取半卧位减轻症状，避免突然体位改变。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，维持营养平衡。
