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痛风消肿止痛可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物,常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、泼尼松片、依托考昔片、苯溴马隆片。痛风急性期需遵医嘱用药,避免自行调整剂量。
双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解痛风急性发作期的关节肿痛。适用于无胃肠疾病或心血管风险的患者,可能引起胃肠道不适,长期使用需监测肝肾功能。服药期间应避免饮酒及与其他非甾体药物联用。
秋水仙碱片是痛风急性期的传统用药,通过抑制中性粒细胞迁移减轻炎症反应。建议发作24小时内使用,可能出现腹泻等不良反应。肾功能不全者需减量,禁止与强效CYP3A4抑制剂合用。该药对预防痛风发作无效。
泼尼松片作为糖皮质激素,适用于非甾体药无效或禁忌的痛风患者。可快速缓解关节肿胀和疼痛,但不宜长期使用。糖尿病患者需加强血糖监测,突然停药可能引发反跳现象。建议短期小剂量使用并逐渐减停。
依托考昔片为选择性COX-2抑制剂,胃肠副作用较小,适合有消化道风险的患者。对急性痛风性关节炎有明确疗效,但心血管疾病患者慎用。用药期间需观察是否出现水肿或血压升高,避免与利尿剂联用。
苯溴马隆片属促排尿酸药,通过抑制肾小管尿酸重吸收降低血尿酸水平。主要用于痛风间歇期控制,急性发作时需联合抗炎药物。服药期间需大量饮水,肾结石患者禁用。建议定期监测肝功能及尿酸值变化。
痛风患者除药物治疗外,需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期应减少关节活动,发作间歇期可进行低强度运动控制体重。建议每3-6个月复查血尿酸水平,长期尿酸达标可减少痛风发作频率。出现持续关节肿痛或发热时应及时复诊调整治疗方案。