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肾性尿崩症的后遗症有哪些

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肾性尿崩症的后遗症有哪些

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
肾性尿崩症是指血浆抗利尿激素正常或增高的情况下,肾脏不能浓缩尿液,而持续排出大量稀释性尿液的病理状态是一种少见的肾小管功能异常性疾病。这种过量摄水和低渗性多尿的状态可能是正常刺激不能使抗利尿激素释放所引起的。肾性尿崩症临床上表现为多尿多饮,为本病特征的表现。低渗尿比重常持续低于1.005。出现高渗性脱水与血容量不足。婴儿由于不能表达口渴的感觉,容易发生高渗性脱水和血量不足,可出现神经系统症状和婴儿智力发育障碍,如果失水严重可以导致死亡,先天性尿崩症可以出现生长发育迟缓,智力障碍与心理异常。由于本病患者长期尿流量很大,即使无尿路梗阻也可以发生尿路积水,长期尿路积水可诱发或加重慢性肾衰竭。可以出现膀胱膨胀、输尿管扩张及肾盂积水和慢性肾功能衰竭,高渗性脱水及电解质紊乱,如低血钾或高钠血症,生长发育和智力发育障碍等后遗症。

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肾衰竭可通过饮食调节、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物损伤、遗传性疾病等原因引起。 1、饮食调节:低盐低脂饮食有助于减轻肾脏负担,每日盐摄入量控制在3-5克,避免高磷食物如动物内脏、碳酸饮料。增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉,避免过量蛋白质加重肾脏负担。 2、药物治疗:控制血压是延缓肾衰竭进展的关键,常用药物包括缬沙坦80mg每日一次、氨氯地平5mg每日一次。降糖药物如二甲双胍500mg每日两次,有助于控制糖尿病肾病的发展。 3、透析治疗:血液透析和腹膜透析是肾衰竭的替代治疗方式。血液透析每周3次,每次4小时;腹膜透析每日4次,每次30分钟。透析可清除体内代谢废物,维持电解质平衡。 4、肾移植:肾移植是终末期肾衰竭的有效治疗方式,移植后需长期服用免疫抑制剂,如环孢素100mg每日两次、他克莫司1mg每日两次,以防止排斥反应。 5、并发症管理:肾衰竭患者常伴有贫血,需补充促红细胞生成素如阿法依泊汀4000IU每周一次。骨质疏松也是常见并发症,可补充钙剂如碳酸钙500mg每日两次,维生素D如骨化三醇0.25μg每日一次。 肾衰竭患者需定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮,调整治疗方案。适当运动如散步、太极拳,有助于改善心肺功能。心理护理同样重要,家属应给予患者情感支持,帮助其树立战胜疾病的信心。

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