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牙齿矫正是否需要拔智齿需根据智齿生长情况决定，主要影响因素有智齿阻生、牙列拥挤、咬合关系异常、颌骨发育不足等。
1. 智齿阻生阻生智齿可能压迫邻牙导致矫正效果不佳，需通过口腔全景片评估后拔除。常见伴随症状为牙龈肿痛、邻牙龋坏。
2. 牙列拥挤牙弓空间不足时，拔除智齿可为牙齿移动提供间隙。临床常表现为前牙排列不齐、磨牙区压迫感。
3. 咬合异常智齿萌出角度异常可能干扰正畸后的咬合关系，需在矫正前预防性拔除。多伴随咀嚼功能障碍或颞下颌关节不适。
4. 颌骨发育颌骨较小者拔智齿可避免矫正复发，需结合头影测量分析。部分患者可能出现开唇露齿等面部形态改变。
建议正畸前进行全面的影像学检查，由正畸医师与口腔外科医生联合评估智齿处理方案，矫正期间保持口腔清洁并定期复诊。
牙根尖炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物治疗、脓肿引流、定期复查等方式控制感染。是否拔牙主要取决于炎症范围、牙齿保留价值、患者全身状况等因素。
1、根管治疗通过清除感染牙髓和坏死组织，彻底消毒根管后填充，可保留患牙。适用于牙体缺损较小且牙周支持组织完好的情况。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清洁。
3、脓肿引流若形成根尖周脓肿，需切开排脓并放置引流条。同时进行根管开放减压，避免炎症扩散至颌骨。
4、定期复查治疗后需每3-6个月拍摄X线片评估愈合情况。若出现瘘管长期不愈或根尖阴影扩大，需考虑根尖手术或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔卫生，出现牙龈肿痛及时就医。严重骨质破坏或无法保留的患牙才需拔除。
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