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带状疱疹临床表现

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带状疱疹临床表现

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师
虽然带状疱疹呈条带状分布,但带状疱疹不会超过患者的正中线,就是患者一般是沿着前胸、胁下以及后背而呈半身分布。一般带状疱疹可以在皮肤上出现,沿条带状分布的水肿、红斑以及疱疹。患者往往先在皮肤上出现红斑,而迅速的可以在上面出现簇状存在的小水疱,但簇状水疱之间的皮肤往往正常存在。

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带状疱疹属于皮肤科和神经科的双重范畴。皮肤科主要处理疱疹的皮肤表现,如皮疹和水疱;神经科则关注病毒感染引发的神经痛和神经损伤。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒VZV再激活引起的,病毒潜伏在神经节中,当免疫力下降时重新活跃,导致皮肤和神经的病变。皮肤科医生通常负责诊断和治疗皮肤症状,如使用抗病毒药物和外用药膏;神经科医生则针对神经痛进行干预,如使用镇痛药物或神经阻滞疗法。两科协作有助于全面管理带状疱疹的皮肤和神经症状,提高治疗效果。 1、皮肤科:皮肤科医生负责处理带状疱疹的皮肤表现,如红斑、水疱和结痂。诊断主要依据皮疹的分布特征,治疗包括口服抗病毒药物如阿昔洛韦800mg每日5次、外用抗病毒药膏如喷昔洛韦乳膏以及预防继发感染的护理措施。 2、神经科:神经科医生关注带状疱疹引发的神经痛和神经损伤。病毒再激活后,沿神经分布引起剧烈疼痛,甚至发展为带状疱疹后遗神经痛。治疗包括使用镇痛药物如加巴喷丁300mg每日3次、神经阻滞疗法以及物理治疗,以缓解疼痛和改善神经功能。 3、病毒机制:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,病毒潜伏在背根神经节中。当免疫力下降时,病毒重新活跃,沿神经传播至皮肤,引发皮疹和神经痛。抗病毒治疗可抑制病毒复制,减轻症状并缩短病程。 4、免疫因素:免疫力下降是带状疱疹发病的重要诱因,常见于老年人、慢性病患者或接受免疫抑制治疗的人群。提高免疫力有助于预防带状疱疹,如均衡饮食、规律作息和适度运动。 5、综合管理:带状疱疹的治疗需要皮肤科和神经科的协作。皮肤科处理皮疹,神经科干预疼痛,综合管理可提高治疗效果,减少并发症的发生。 带状疱疹患者需注意饮食均衡,多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如柑橘类水果、鸡蛋和鱼类,以增强免疫力。适度运动如散步或瑜伽有助于改善血液循环和神经功能。护理方面,保持皮肤清洁干燥,避免搔抓皮疹,防止继发感染。若疼痛持续或加重,应及时就医,接受进一步检查和治疗。

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