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胆管癌术后复发可通过靶向治疗、免疫治疗、二次手术切除、放射性粒子植入等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、淋巴结转移、血管侵犯、基因突变等原因有关。
1、靶向治疗针对特定基因突变使用靶向药物，如厄洛替尼可抑制表皮生长因子受体，仑伐替尼阻断多靶点激酶，阿帕替尼抑制血管生成。治疗期间需定期监测肝功能。
2、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤，CTLA-4抑制剂伊匹木单抗调节免疫应答。可能出现乏力、皮疹等不良反应。
3、二次手术适用于局部复发且无远处转移者，术式包括肝部分切除术、胆肠吻合术。需结合术前影像评估可切除性，术后需密切观察胆汁引流情况。
4、粒子植入碘125放射性粒子通过持续释放射线杀灭肿瘤，适用于无法手术的局部复发。需通过三维计划系统精确布源，注意防护放射性对周围组织的损伤。
术后复发患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免高脂食物加重肝胆负担，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。
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