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肾碎石对肾的损伤有多大

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肾碎石对肾的损伤有多大

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾碎石对肾脏的损伤程度通常较轻,实际损伤与结石大小、手术方式、个体差异等因素相关。主要影响因素有结石硬度、手术操作技术、术后护理、基础肾功能。

1. 结石硬度

较硬的草酸钙结石可能增加碎石难度,导致更多能量作用于肾脏组织,但现代激光碎石技术已显著降低此类风险。

2. 手术技术

经皮肾镜取石术可能造成微小穿刺损伤,而输尿管软镜碎石对肾实质损伤更小,选择合适术式可最大限度保护肾功能。

3. 术后护理

术后血尿通常在1-3天消失,及时补液和抗感染治疗能预防肾盂压力升高导致的继发损伤。

4. 基础肾功能

原有慢性肾病者更易出现肌酐短暂升高,需术前评估肾小球滤过率,但多数患者肾功能可在1-3个月内恢复至术前水平。

建议术后1周内避免剧烈运动,每日饮水量保持2000毫升以上,定期复查泌尿系超声和肾功能指标。

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输尿管结石手术插管多数患者会有轻度不适感,主要表现为尿道异物感、排尿刺痛或下腹坠胀,不适程度主要与导管型号、个体耐受性、术后护理、并发症预防等因素相关。

1、导管型号:

较粗的双J管可能增加膀胱刺激症状,术后需适当增加饮水量帮助缓解,医生会根据结石大小选择合适规格导管。

2、个体耐受性:

对导管敏感者可能出现持续尿急感,可通过热敷下腹部或调整体位减轻症状,必要时医生会开具缓解平滑肌痉挛药物。

3、术后护理:

插管期间避免剧烈运动防止导管移位,出现血尿加重或发热需立即就医,常规使用抗生素预防尿路感染。

4、并发症预防:

导管相关膀胱痉挛可通过盐酸坦索罗辛等药物改善,少数患者可能出现导管钙盐沉积需定期复查。

建议术后每日饮水超过2000毫升减少晶体沉积,避免咖啡因及酒精摄入,导管通常留置2-4周后经膀胱镜取出。