| 1人回答 | 79次阅读
胃切除手术后吐血可能由手术创面渗血、吻合口溃疡、应激性胃炎、消化道血管损伤等原因引起,需立即就医排查出血点。
1. 手术创面渗血术后早期胃壁切口或吻合口微小血管渗血,多表现为呕少量暗红色血。可通过内镜下止血夹或电凝治疗,常用药物包括凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、氨甲环酸。
2. 吻合口溃疡胃空肠吻合口因胃酸刺激形成溃疡出血,常伴上腹灼痛。可能与缝线反应、幽门螺杆菌感染有关,需行质子泵抑制剂治疗,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。
3. 应激性胃炎手术创伤导致胃黏膜屏障受损出血,多见于术后1周内。与缺血再灌注损伤相关,需静脉用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂,如硫糖铝混悬液、瑞巴派特、替普瑞酮。
4. 血管损伤术中误伤胃周血管或迟发性假性动脉瘤破裂,表现为大量鲜红色呕血。需紧急介入栓塞或手术止血,必要时输注红细胞悬液补充血容量。
术后患者应保持半卧位避免误吸,遵医嘱禁食并静脉营养支持,恢复期饮食需从流质逐步过渡到低纤维软食。
五个半月的宝宝不会翻身多数属于正常发育差异,脑瘫概率较低。发育迟缓可能由个体差异、肌张力异常、神经发育问题、环境刺激不足等原因引起,需结合运动里程碑综合评估。
1、个体差异婴幼儿大运动发育存在时间跨度,部分健康宝宝7-8个月才掌握翻身技能,家长可每天进行俯卧抬头训练帮助发育。
2、肌张力异常低肌张力可能导致运动延迟,表现为肢体松软、活动减少,需儿科医生评估后决定是否需康复训练,家长应避免强行拉扯宝宝四肢。
3、神经发育问题脑瘫患儿常伴异常姿势或反射亢进,如持续握拳、角弓反张等,需神经科通过运动功能量表、脑影像学等检查确诊。
4、环境刺激不足冬季衣物过厚或长期抱卧限制运动探索,家长应创造安全俯趴环境,用玩具引导宝宝自主翻身意愿。
建议家长记录宝宝其他发育表现,如追视、抓握、社交微笑等能力,定期儿保体检时携带视频资料供医生全面评估,避免过早焦虑。