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中耳炎肿胀疼痛怎么办

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中耳炎肿胀疼痛怎么办

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

中耳炎肿胀疼痛可通过局部热敷、遵医嘱使用滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜切开置管等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏性鼻炎、免疫缺陷等原因引起。

1、局部热敷

用温热毛巾敷于患侧耳部有助于缓解肿胀疼痛,温度控制在40℃左右避免烫伤。热敷可促进局部血液循环,减轻炎症反应,每日重复进行2-3次,每次持续10-15分钟。操作前需清洁双手及耳周皮肤,合并耳道流脓时禁止热敷。

2、氧氟沙星滴耳液

氧氟沙星滴耳液适用于细菌性中耳炎,能抑制细菌DNA旋转酶活性。使用前需将药液温热至接近体温,侧卧患耳朝上给药,每日2-3次。用药后保持体位5分钟,避免立即起身导致药液流出。对喹诺酮类药物过敏者禁用,用药期间出现耳部灼热感应停药就医。

3、阿莫西林克拉维酸钾片

阿莫西林克拉维酸钾片针对中耳炎常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。该药通过破坏细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,疗程通常为7-10天。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,青霉素过敏者禁用,服药期间禁止饮酒。

4、鼓膜穿刺引流

适用于鼓室积液导致的顽固性疼痛,在无菌操作下用穿刺针抽出积液。操作后需保持耳道干燥,避免游泳或洗头时进水,防止继发感染。多数患者穿刺后疼痛立即缓解,积液送检可明确病原体指导后续治疗。

5、鼓膜切开置管

针对反复发作的分泌性中耳炎,通过置入通气管平衡鼓室内外压力。置管后6-12个月多数可自行脱落,期间需定期复查防止管腔堵塞。避免剧烈运动及高空飞行,洗澡时使用耳塞防护,出现耳漏或眩晕需及时就诊。

急性期应保持耳道清洁干燥,睡眠时抬高头部减轻充血。避免用力擤鼻及乘坐飞机,饮食宜清淡富含维生素C,如西蓝花、猕猴桃等。出现发热超过38.5℃、剧烈头痛或面瘫等表现需急诊处理,儿童患者家长应密切观察其抓耳、哭闹等行为变化,未经医生指导不得自行使用滴耳药物。

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睡觉时咳嗽厉害可能由室内干燥、过敏原刺激、胃食管反流、呼吸道感染等原因引起,可通过调整环境、抗过敏治疗、抑酸药物、抗感染等方式缓解。

1、室内干燥

睡眠环境湿度过低会导致咽喉黏膜干燥,引发刺激性干咳。建议使用加湿器保持湿度,睡前适量饮水湿润咽喉,避免长时间张口呼吸。

2、过敏原刺激

尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发夜间咳嗽,常伴有鼻痒、打喷嚏。需定期清洗床品,使用防螨面料,必要时遵医嘱服用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。

3、胃食管反流

平卧时胃酸反流刺激咽喉,表现为呛咳伴烧心感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,可遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂。

4、呼吸道感染

支气管炎或鼻窦炎可能导致夜间咳嗽加重,常伴随痰液或鼻后滴漏感。需明确感染类型后使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素,或桉柠蒎肠溶软胶囊祛痰。

若调整生活方式后咳嗽持续超过2周,或出现咯血、呼吸困难等症状,建议及时至呼吸内科就诊完善检查。

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