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膝关节韧带重建术后疼痛怎么办?

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膝关节韧带重建术后疼痛怎么办?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

膝关节韧带重建术后疼痛可通过冷敷加压、药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导等方式缓解。术后疼痛通常由手术创伤、炎症反应、肌肉痉挛、神经敏感、康复不当等原因引起。

1、冷敷加压

术后48小时内采用冰袋冷敷患处,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。弹性绷带加压包扎可减轻肿胀,注意观察肢体末梢血液循环。冷敷时避免皮肤直接接触冰袋,可用毛巾包裹防止冻伤。

2、药物镇痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症性疼痛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片,但需警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹关节周围,避开手术切口。

3、物理治疗

术后2周开始超声波治疗促进组织修复,干扰电疗法缓解肌肉痉挛。脉冲射频对顽固性神经痛效果显著。治疗前需评估切口愈合情况,避免感染风险。

4、康复训练

麻醉消退后即开始踝泵运动预防血栓,术后3天进行股四头肌等长收缩。4周后逐步增加膝关节活动度训练,使用持续被动活动器时从30度开始每日递增。水中步行训练可减轻关节负荷。

5、心理疏导

慢性疼痛患者易出现焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改变疼痛灾难化思维。生物反馈训练帮助患者建立疼痛控制感,冥想放松技巧降低交感神经兴奋性。

术后饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复,每日补充牛奶鸡蛋等食物。康复期避免辛辣刺激饮食,控制体重减轻关节负担。睡眠时抬高患肢15度利于静脉回流,使用护膝保持关节稳定但避免长期依赖。定期复查评估韧带愈合情况,术后6个月内避免剧烈扭转运动。疼痛持续加重或伴发热需排除感染可能,及时就医处理。

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