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泌尿结石怎么治疗?

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泌尿结石怎么治疗?

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
泌尿结石的治疗可以根据结石的大小、部位以及病情的严重程度选择药物、物理或手术治疗同时结合饮食和生活习惯的调整,有效缓解症状,预防复发。
1、药物治疗
小于5毫米的泌尿结石通常可以通过药物治疗配合排石饮用大量水分自行排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,用于放松输尿管平滑肌,加速排石;无菌炎症时可使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓解疼痛;伴细菌感染时需配合抗生素如左氧氟沙星治疗。草酸钙或尿酸结石的患者可服用枸橼酸钾类药物溶解结石。药物需在医生指导下使用。
2、物理治疗
当结石较大5-20毫米或药物治疗无效时,体外冲击波碎石ESWL是最常见的非侵入性方法。此方法利用声波能量击碎结石,使其通过尿液排出。适用于位置表浅或不伴梗阻的患者;但对于结石较硬或体积过大的情况,可能需更进一步的微创干预。
3、手术治疗
当结石大于2厘米或引起严重梗阻、感染时,需考虑手术处理。微创手术包括经皮肾镜碎石取石术PCNL,通过小切口直接将结石取出;或输尿管软镜碎石术,通过尿道插入输尿管取石。传统开放手术少用,仅适用于极少数复杂病例。
4、饮食和生活习惯的调整
治疗同时必须调整饮食和生活习惯。饮用足够的水每日2-3升,尤其在运动后多补水;避免过量摄入高草酸食物如菠菜、巧克力;尿酸类结石患者需减少高嘌呤食物如动物内脏的摄入,多吃新鲜蔬果。另外,适量运动有助于排出小结石。
泌尿结石的治疗应根据个人情况制定方案,结合药物、物理或手术治疗,同时在生活中注意预防。若出现肾区严重疼痛、血尿或感染症状务必及时就医,由专业医生确定最佳治疗方案。

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泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏负责过滤血液并生成尿液,输尿管将尿液从肾脏输送至膀胱,膀胱储存尿液直至排尿,尿道则是尿液排出体外的通道。泌尿系统的主要功能是排除体内代谢废物、调节体液平衡和维持电解质稳定。 1、肾脏:肾脏是泌尿系统的核心器官,位于腰部两侧。其主要功能是通过肾小球过滤血液,清除代谢废物和多余水分,形成尿液。肾脏还参与调节血压、酸碱平衡和红细胞生成。肾单位是肾脏的基本功能单位,包括肾小球和肾小管。 2、输尿管:输尿管是一对细长的管道,连接肾脏和膀胱。其主要功能是将肾脏生成的尿液输送至膀胱。输尿管壁由平滑肌组成,通过蠕动运动推动尿液下行。输尿管长度约为25-30厘米,直径约为3-4毫米。 3、膀胱:膀胱是一个中空的肌性器官,位于盆腔内。其主要功能是储存尿液,直至排尿。膀胱壁由平滑肌组成,具有伸展性,可容纳300-500毫升尿液。膀胱底部有尿道内口,控制尿液排出。 4、尿道:尿道是尿液排出体外的通道,长度因性别而异。男性尿道长约18-22厘米,分为前列腺部、膜部和海绵体部。女性尿道较短,长约3-5厘米。尿道内壁有黏膜,可分泌黏液保护尿道。尿道外口有括约肌,控制尿液排出。 泌尿系统的健康与整体健康密切相关。保持充足的水分摄入有助于肾脏功能正常运作,建议每天饮用2-3升水。均衡饮食,减少高盐、高脂肪食物的摄入,有助于预防泌尿系统疾病。定期进行身体检查,特别是尿液常规检查,可早期发现泌尿系统问题。适当运动,如散步、游泳等,有助于促进血液循环,增强泌尿系统功能。保持良好的个人卫生习惯,尤其是女性,可预防尿路感染。

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