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骨折的手腕活动受限可通过制动固定、冷热敷交替、康复训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。手腕骨折后活动受限通常与局部肿胀、疼痛、关节僵硬、软组织粘连、骨痂形成异常等因素有关。
1、制动固定
急性期需用石膏或支具固定腕关节4-6周,避免骨折端移位。选择前臂石膏托时需保持腕关节功能位,手指可适度活动预防肌腱粘连。固定期间定期复查X线观察骨痂生长情况,儿童患者家长需注意观察末梢血运和皮肤受压状况。
2、冷热敷交替
伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟减轻肿胀,后期改用40℃热毛巾外敷促进血肿吸收。冷热敷时需用纱布隔开皮肤,糖尿病患者家长应严格控制温度避免烫伤。配合抬高患肢超过心脏水平,有助于静脉回流缓解胀痛。
3、康复训练
拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、旋转训练,初期可用健侧手辅助被动活动。水中运动利用浮力减轻负荷,捏握弹力球可增强前臂肌力。康复师指导下的关节松动术能改善韧带柔韧性,但需避免暴力牵拉伤。
4、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药。骨质疏松患者联用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片促进骨愈合。中药跌打丸活血化瘀期间需监测肝功能,儿童用药需家长确认剂量。
5、手术治疗
粉碎性骨折或合并血管神经损伤时需行切开复位内固定术,克氏针适用于儿童骨骺损伤,钛板螺钉多用于成人关节面骨折。术后早期CPM机辅助锻炼防止僵硬,腕关节镜能同时处理三角纤维软骨复合体损伤。
骨折愈合期间每日补充500ml牛奶或等量乳制品,保证优质蛋白和钙质摄入。恢复期避免提重物及剧烈运动,淋浴时用防水套保护固定装置。定期复查骨密度筛查骨质疏松,绝经期女性可咨询雌激素替代疗法。夜间睡眠时用枕头垫高患肢,持续肿胀需排查深静脉血栓。