一天五六次房颤严重吗

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房颤

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一天五六次房颤严重吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

一天五六次房颤属于频发房颤，通常需要引起重视。房颤即心房颤动，是常见的心律失常类型，可能由高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心肌病、心脏瓣膜病等因素引起。

1、频发房颤风险

房颤发作时心房失去有效收缩功能，血液易在心房内淤滞形成血栓。血栓脱落可能导致脑栓塞等严重后果。频繁发作的房颤会加速心脏结构重构，增加心力衰竭风险。长期未控制的房颤还会导致心动过速性心肌病。

2、症状评估要点

评估房颤严重程度需结合症状持续时间、伴随症状及基础心脏病情况。心悸、胸闷、乏力是常见症状，部分患者可能出现头晕甚至晕厥。若发作时心率过快或过慢，可能影响重要脏器供血。

3、基础疾病管理

高血压患者需严格控制血压在目标范围，冠心病患者应规范抗缺血治疗。甲状腺功能异常者需调整甲状腺激素水平。心脏瓣膜病变严重者可能需要手术干预。这些基础疾病的控制直接影响房颤治疗效果。

4、抗凝治疗必要性

根据CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险，中高危患者需长期抗凝治疗。常用抗凝药物包括利伐沙班、达比加群酯、华法林等。抗凝治疗可显著降低脑卒中风险，但需定期监测出血风险。

5、节律控制策略

对于症状明显的频发房颤，可考虑节律控制策略。药物复律常用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药。导管消融术对部分患者可达到根治效果。心室率控制常用β受体阻滞剂、钙拮抗剂或地高辛。

建议房颤患者保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。限制咖啡因和酒精摄入，戒烟有助于病情控制。适度有氧运动如散步、游泳可改善心肺功能，但应避免剧烈运动。定期监测血压、心率，遵医嘱规范用药，按时复诊评估治疗效果。出现持续心悸、胸痛、呼吸困难等症状时应及时就医。

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