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心肌梗死的急救流程

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心肌梗死的急救流程

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
心肌梗死可通过心肺复苏、药物治疗、介入手术等方式急救,通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血等原因引起。
1、心肺复苏:立即拨打急救电话,同时进行心肺复苏。对于意识丧失、呼吸停止的患者,需立即进行胸外按压和人工呼吸,按压频率为每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米,人工呼吸与按压比例为2:30。
2、药物治疗:在急救过程中,可使用硝酸甘油片0.5毫克舌下含服,每5分钟重复一次,最多3次;阿司匹林300毫克嚼服,抑制血小板聚集;吗啡2-4毫克静脉注射,缓解疼痛。
3、氧气支持:给予患者高流量氧气吸入,氧流量为6-8升/分钟,以增加心肌供氧,减轻心肌缺血。
4、介入手术:在急救医院,医生会根据情况选择冠状动脉介入治疗,如经皮冠状动脉成形术PTCA或支架植入术,尽快恢复冠状动脉血流。
5、后续治疗:患者稳定后,需进行长期药物治疗,如β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物等,同时进行心脏康复训练,逐步恢复日常活动。
心肌梗死急救后,患者需注意低盐低脂饮食,适量运动如散步、太极拳,定期复查心电图和心脏彩超,避免情绪激动和过度劳累,保持良好的生活习惯,预防复发。

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急性下后壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起,可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、药物治疗、心脏康复等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄或闭塞,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、硝酸酯类药物如硝酸甘油。

2、血栓形成

血栓形成可能阻塞冠状动脉血流,通常表现为持续性胸痛、出汗等症状。治疗包括溶栓药物如阿替普酶、抗凝药物如肝素、抗血小板药物如氯吡格雷。

3、血管痉挛

血管痉挛可能导致冠状动脉暂时性狭窄,通常表现为阵发性胸痛、心悸等症状。治疗包括钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔。

4、心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加可能加重心肌缺血,通常表现为活动后胸痛、乏力等症状。治疗包括减少体力活动、吸氧、使用β受体阻滞剂如比索洛尔。

建议患者在医生指导下进行规范治疗,同时注意低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式调整。

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