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胃食管反流可能由食管下括约肌松弛、腹压增高、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起,可通过调整饮食习惯、药物治疗、控制体重、手术治疗等方式缓解。
1、食管下括约肌松弛食管下括约肌功能异常导致胃酸反流,表现为烧心、反酸。建议避免高脂饮食和咖啡因刺激,可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物。
2、腹压增高肥胖、妊娠或紧身衣物增加腹压促使反流发生。需控制体重,减少弯腰动作,可配合使用多潘立酮、莫沙必利、西咪替丁等促胃肠动力药。
3、胃排空延迟糖尿病或胃轻瘫患者胃内容物滞留时间延长。需少量多餐,避免油腻食物,可选用伊托必利、甲氧氯普胺、泮托拉唑等药物改善症状。
4、食管裂孔疝解剖结构异常使胃部部分突入胸腔,常伴随胸骨后疼痛。轻度可通过质子泵抑制剂控制,严重者需进行胃底折叠术等外科治疗。
日常应避免睡前进食,抬高床头15-20厘米,戒烟限酒,减少巧克力、薄荷等可能降低括约肌压力的食物摄入。
胃炎可能引起上腹隐痛、腹胀嗳气、恶心呕吐、食欲减退等症状,按病程进展可分为早期黏膜炎症表现、进展期糜烂出血、严重并发症三个阶段。
1、上腹隐痛:胃黏膜炎症刺激导致钝痛或灼烧感,空腹时加重,可能与胃酸分泌异常有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝、雷尼替丁等胃黏膜保护剂。
2、腹胀嗳气:胃动力障碍引发食物滞留产气,常伴饭后饱胀感。建议少食多餐,避免豆类等产气食物,必要时使用多潘立酮促胃排空。
3、恶心呕吐:炎症反应刺激呕吐中枢,严重时出现胆汁性呕吐。急性发作期需禁食补液,可短期应用甲氧氯普胺止吐。
4、食欲减退:胃消化功能受损导致早饱感,长期可能引发营养不良。需排查是否合并幽门螺杆菌感染,治疗期间选择低脂流质饮食。
胃炎患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,定期复查胃镜监测黏膜修复情况,持续性症状需排除胃溃疡等器质性病变。