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女性下身老是有褐色分泌物可能与排卵期出血、妇科炎症、子宫内膜病变、激素水平紊乱、宫颈病变等因素有关。褐色分泌物通常是陈旧性血液混合阴道分泌物形成的，需结合具体病因采取针对性处理。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，形成褐色分泌物。多发生在月经周期第14天左右，持续2-3天，通常无须特殊治疗。若出血量较多或伴随腹痛，可考虑使用黄体酮胶囊调节周期。
2、妇科炎症
阴道炎或宫颈炎可能导致黏膜充血破损，混合分泌物形成褐色物质。细菌性阴道病可能伴随鱼腥味白带，需使用甲硝唑阴道泡腾片治疗；霉菌性阴道炎常见豆腐渣样分泌物，可用克霉唑阴道片。慢性盆腔炎可能引起下腹坠痛，需配合抗生素如头孢克肟分散片。
3、子宫内膜病变
子宫内膜息肉或子宫内膜炎可能导致不规则出血，血液氧化后呈现褐色。宫腔镜检查可明确诊断，较小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片调节，较大息肉需行宫腔镜电切术。子宫内膜增生常表现为经期延长，需使用地屈孕酮片进行药物性刮宫。
4、激素水平紊乱
多囊卵巢综合征或黄体功能不足可能导致孕酮分泌不足，引起经间期点滴出血。表现为月经周期紊乱伴褐色分泌物，可通过炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
5、宫颈病变
宫颈柱状上皮外移或宫颈上皮内瘤变可能引起接触性出血，血液混合白带形成褐色分泌物。需进行TCT和HPV检测，CIN1级可阴道用干扰素栓，CIN2-3级需行宫颈锥切术。宫颈息肉可直接在门诊行摘除术。
建议每日用温水清洗外阴，选择棉质透气内裤并每日更换。避免频繁使用护垫，经期每2-3小时更换卫生巾。保持规律作息，减少高糖高脂饮食，适当补充维生素E和B族维生素。出现分泌物伴随异味、瘙痒或腹痛加重时，应及时进行妇科检查、超声检查和激素六项检测，必要时行宫腔镜或阴道镜检查。治疗期间禁止性生活，避免盆浴和游泳。
