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月经持续不净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或药物因素等原因引起。月经是女性生殖系统周期性变化的生理表现，正常持续3-7天，超过7天属于异常子宫出血，需排查病理因素。
1、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法按期脱落。常见于青春期初潮后、围绝经期或压力过大时，可能伴随月经周期紊乱。可通过性激素六项检查确诊，医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息。
2、子宫肌瘤
肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积，干扰子宫收缩止血。患者常有经量增多、贫血症状，超声检查可明确诊断。直径小于5厘米的肌瘤可尝试米非司酮片缩小体积，严重者需行子宫肌瘤剔除术，术后需定期复查防止复发。
3、子宫内膜息肉
雌激素过度刺激使局部内膜增生形成息肉，表现为经期延长、点滴出血。宫腔镜检查能直观观察息肉形态，门诊宫腔镜电切术是主要治疗方式，术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发，日常应减少高雌激素食物摄入。
4、凝血功能障碍
血小板减少症、血友病等血液病会导致凝血机制异常，表现为经血不易凝固。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需输注凝血因子或血小板，维生素K1注射液可改善凝血功能，月经期需避免剧烈运动以防大出血。
5、药物因素
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能延长出血时间，紧急避孕药左炔诺孕酮片也可能引起撤退性出血异常。需在医生指导下调整用药方案，必要时配合氨甲环酸片等止血药物，用药期间密切观察出血情况。
建议记录出血起止时间、经量及伴随症状，避免剧烈运动和盆浴。贫血患者可适量进食猪肝、菠菜等富铁食物，出血超过10天或出现头晕乏力等贫血症状需立即就医。40岁以上女性持续出血应排查子宫内膜病变，育龄期女性需排除妊娠相关出血。
子宫内膜息肉可能会自然脱落，但概率较低。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，多数情况下需要医疗干预才能消除。子宫内膜息肉可能与内分泌紊乱、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。
部分体积较小的子宫内膜息肉可能随着月经周期自然脱落。这类息肉直径通常不足10毫米，基底较窄且无丰富血供。月经来潮时子宫内膜功能层剥脱，可能带动息肉组织一并排出。临床观察发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，息肉自然脱落的概率略高于育龄期女性。息肉自然脱落时可能伴随轻微腹痛或出血量稍增多，一般不会造成严重不适。
体积较大或存在时间较长的子宫内膜息肉通常难以自行脱落。直径超过10毫米的息肉往往基底较宽、血供丰富，容易与肌层组织粘连。长期存在的息肉可能发生纤维化改变，组织韧性增强。合并子宫内膜炎或激素水平持续异常时，息肉脱落概率进一步降低。这类息肉可能导致经期延长、贫血或不孕等问题，需通过宫腔镜手术切除。
建议定期进行妇科超声检查监测息肉变化，若出现持续异常出血、不孕或息肉增大等情况应及时就医。日常生活中保持规律作息，避免长期服用含雌激素的保健品，适度运动有助于维持内分泌平衡。宫腔镜息肉切除术后应按医嘱复查，预防复发。
