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肺膨胀不全可能导致呼吸困难、肺部感染、慢性缺氧等后果,严重时可引发呼吸衰竭。主要危害包括肺功能下降、反复肺炎、低氧血症、肺动脉高压、右心衰竭。
1、肺功能下降:
肺膨胀不全会使肺泡无法充分扩张,导致有效通气面积减少。长期肺通气不足可能引起肺组织弹性减退,表现为活动后气促、运动耐力降低。早期可通过呼吸训练改善,进展期需配合支气管扩张剂治疗。
2、反复肺炎:
萎陷的肺叶分泌物难以排出,成为细菌滋生温床。患者常出现发热、咳嗽加剧等反复下呼吸道感染症状,抗生素治疗周期较普通肺炎更长。胸部CT可见局部肺组织实变伴支气管充气征。
3、低氧血症:
肺泡通气不足直接影响氧合功能,动脉血氧分压持续低于60mmHg时,可能出现口唇紫绀、指甲床发绀等表现。夜间血氧监测显示氧饱和度曲线呈锯齿样波动,严重时需要长期家庭氧疗。
4、肺动脉高压:
慢性缺氧刺激肺血管收缩,逐渐发展为肺动脉压力升高。超声心动图显示右心室肥厚,三尖瓣反流速度增快。患者可能出现下肢水肿、肝淤血等体循环淤血体征,需联合抗凝和血管扩张药物治疗。
3、右心衰竭:
长期肺动脉高压最终导致右心室代偿失调,出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。BNP检测值显著升高,胸部X线可见心影增大和胸腔积液,此时需强心利尿治疗并评估肺移植指征。
肺膨胀不全患者应坚持腹式呼吸训练和体位引流,每日保证1500毫升饮水稀释痰液。营养方面增加优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋白等,维持血清白蛋白在35g/L以上。避免接触冷空气和烟雾刺激,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。监测体重变化,发现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时需及时复诊。中重度患者建议配备家用血氧仪,定期复查肺功能和动脉血气分析。