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张力性气胸的处理方法是什么

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张力性气胸的处理方法是什么

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卢成瑜
卢成瑜 广州医科大学附属第一医院 主任医师
张力性气胸可通过胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流、氧疗、药物治疗和手术治疗等方式缓解。张力性气胸通常由胸部外伤、肺部疾病、机械通气等因素引起。
1、胸腔穿刺减压:张力性气胸是急症,需立即进行胸腔穿刺减压。穿刺部位通常选择锁骨中线第二肋间,使用大号针头刺入胸腔,迅速排出气体,缓解胸腔内高压状态,防止进一步危及生命。
2、胸腔闭式引流:穿刺减压后,需放置胸腔闭式引流管,持续排出胸腔内气体。引流管连接水封瓶,确保气体单向排出,防止空气重新进入胸腔。引流期间需密切观察引流液性质和量,评估治疗效果。
3、氧疗:氧疗可提高血氧饱和度,缓解呼吸困难症状。采用面罩或鼻导管给氧,氧流量控制在2-4L/min,维持血氧饱和度在90%以上。氧疗有助于改善组织缺氧,促进肺复张。
4、药物治疗:张力性气胸可能与肺部感染、炎症等因素有关,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。抗生素如头孢曲松1g静脉注射、抗炎药如布洛芬400mg口服可控制感染和炎症,缓解症状。镇痛药如吗啡5mg皮下注射可减轻疼痛。
5、手术治疗:对于反复发作或难治性张力性气胸,需进行手术治疗。胸腔镜手术如胸腔镜下肺大疱切除术、开胸手术如开胸肺大疱切除术可切除病变肺组织,防止气胸复发。术后需密切监测生命体征,预防并发症。
张力性气胸患者需注意休息,避免剧烈运动,保持呼吸道通畅。饮食宜清淡易消化,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、腹式呼吸等,促进肺功能恢复。定期复查胸片,评估治疗效果,预防复发。

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