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肝硬化9个常见并发症

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肝硬化9个常见并发症

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肝硬化常见并发症主要有门静脉高压、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质紊乱等。肝硬化患者需定期监测肝功能,出现并发症应及时就医。

1、门静脉高压

门静脉高压是肝硬化最常见的并发症,由于肝脏结构改变导致门静脉血流受阻。患者可能出现脾肿大、腹壁静脉曲张等症状。治疗需控制病因,如戒酒、抗病毒治疗,严重时需进行经颈静脉肝内门体分流术或外科手术。

2、腹水

腹水多由门静脉高压和低蛋白血症引起,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米片和螺内酯片可缓解症状,顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。

3、肝性脑病

肝性脑病由血氨升高引起,表现为意识障碍、扑翼样震颤。治疗需限制蛋白摄入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,严重时需静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。

4、食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的急症,表现为呕血、黑便。急性期需内镜下止血治疗,预防再出血可口服普萘洛尔片降低门静脉压力。

5、自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎常见于腹水患者,表现为发热、腹痛。确诊需腹水检查,治疗首选头孢曲松钠注射液等抗生素,同时需补充白蛋白。

6、肝肾综合征

肝肾综合征是严重肝功能衰竭导致的肾功能损害,表现为少尿、血肌酐升高。治疗需扩容、使用特利加压素注射液,必要时行血液净化治疗。

7、肝肺综合征

肝肺综合征表现为低氧血症、杵状指,由肺内血管扩张引起。吸氧可改善症状,肝移植是根本治疗方法。

8、原发性肝癌

肝硬化是肝癌的高危因素,定期超声和甲胎蛋白筛查至关重要。早期肝癌可行手术切除或射频消融,晚期可考虑索拉非尼片靶向治疗。

9、电解质紊乱

肝硬化患者易出现低钠、低钾血症,与利尿剂使用和醛固酮增多有关。需定期监测电解质,调整利尿剂用量,必要时静脉补充电解质。

肝硬化患者应严格戒酒,避免使用肝毒性药物,保证优质蛋白摄入但需控制总量。每日监测体重和尿量变化,保持适度活动。出现腹胀、意识改变等异常症状应立即就医。定期复查肝功能、腹部超声等检查,由专科医生评估病情进展和调整治疗方案。

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女性来月经主要与子宫内膜周期性脱落有关,通常由卵巢激素调控、黄体功能变化、子宫内膜增厚、排卵过程及遗传因素共同作用。月经是生育系统正常功能的体现,可能伴随下腹坠胀、乳房胀痛、情绪波动等症状。

1、卵巢激素调控

卵巢分泌的雌激素和孕激素水平周期性变化是月经形成的基础。卵泡期雌激素促进子宫内膜增生,黄体期孕激素维持内膜稳定性。若激素失衡可能导致月经周期紊乱,表现为经量异常或周期延长。临床常用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平。

2、黄体功能变化

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3、子宫内膜增厚

雌激素作用下子宫内膜从基底层开始修复增厚,为受精卵着床做准备。未受孕时功能层内膜因螺旋动脉收缩缺血坏死,最终混合血液排出形成经血。异常增厚可能引发子宫内膜息肉,需宫腔镜检查确诊。

4、排卵过程触发

成熟卵泡破裂释放卵子后,卵巢进入黄体期。排卵障碍如多囊卵巢综合征会导致月经稀发,表现为周期超过35天。克罗米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物可帮助恢复规律月经。

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保持规律需注意经期避免剧烈运动,每日摄入含铁食物如动物肝脏预防贫血,使用暖水袋热敷缓解痛经。记录月经周期有助于早期发现异常,若出现闭经超过3个月或经期大量出血应及时就诊妇科,通过性激素六项、盆腔超声等明确病因。经期卫生需勤换卫生巾,选择透气材质避免感染。

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