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主动脉夹层动脉瘤的典型症状包括突发撕裂样胸痛、血压异常、脏器缺血表现及休克,体征可表现为脉搏不对称、血管杂音或神经系统异常。
1. 胸痛90%患者出现剧烈胸痛,呈刀割样或撕裂样,疼痛部位与夹层起源相关(A型多位于前胸,B型多在后背),常伴濒死感。
2. 血压异常近端夹层多表现为双侧上肢血压差超过20mmHg,远端夹层可能因假腔压迫出现肾性高血压或下肢低灌注。
3. 脏器缺血冠状动脉受累可致心肌梗死,肠系膜动脉受累引发腹痛便血,脊髓缺血导致截瘫,肾动脉受累出现少尿或无尿。
4. 休克表现约25%患者因主动脉破裂出现失血性休克,表现为面色苍白、冷汗淋漓、意识模糊,死亡率极高需紧急手术。
疑似主动脉夹层患者应立即绝对卧床,避免任何体力活动,急诊完善CTA或MRI检查,Stanford A型需6小时内手术干预。
胆囊切除后可能引起血糖和血脂升高,主要与胆汁代谢改变、饮食习惯调整、胰岛素敏感性下降、胆固醇代谢异常等因素有关。
1、胆汁代谢改变胆囊切除后胆汁持续分泌进入肠道,影响脂肪消化吸收,可能导致血脂升高。建议控制高脂饮食,定期监测血脂水平。
2、饮食习惯调整术后消化功能改变可能促使高糖高脂饮食摄入增加。需保持均衡饮食,增加膳食纤维摄入,减少精制碳水化合物。
3、胰岛素敏感性下降胆汁酸代谢变化可能影响胰岛素信号传导,导致血糖调节异常。出现血糖升高可遵医嘱使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物。
4、胆固醇代谢异常胆汁酸合成减少可能影响胆固醇排泄,导致血脂异常。可考虑使用阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药物,需配合低胆固醇饮食。
术后应定期监测血糖血脂指标,保持适度运动,必要时在医生指导下进行药物干预和营养管理。