健康知道
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主动脉夹层动脉瘤CTA征象主要包括内膜片影、真假双腔、内膜破口、分支血管受累等表现，需结合临床紧急处理。
1、内膜片影：CTA可见血管腔内线状低密度影，为撕裂的内膜分离真腔与假腔的特征性表现，急性期可见内膜片摆动。
2、真假双腔：真腔多受压变窄，增强早期显影快；假腔显影延迟且密度不均，常见血栓形成，两者间由内膜片分隔。
3、内膜破口：首过增强可显示内膜连续性中断，常见于升主动脉近端或降主动脉峡部，破口大小与夹层扩展速度相关。
4、分支受累：可见头臂干、腹腔干等分支血管起源于假腔，或受压狭窄导致脏器缺血，需评估器官灌注障碍风险。
发现可疑CTA征象应立即禁食制动，监测血压心率，避免剧烈咳嗽等增加主动脉壁压力的行为，急诊血管外科干预是关键。
老年人急性左心衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械辅助治疗、病因治疗等方式缓解。该病通常由高血压急症、急性心肌梗死、严重心律失常、感染等因素诱发。
1、氧疗：立即给予高流量鼻导管吸氧或无创通气，改善低氧血症，减轻肺水肿症状。严重呼吸困难者可考虑气管插管机械通气。
2、药物治疗：静脉注射呋塞米利尿减轻容量负荷，硝酸甘油扩张血管降低心脏前负荷，吗啡镇静缓解呼吸困难。病情稳定后可使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善预后。
3、机械辅助治疗：对于药物治疗无效的顽固性肺水肿，可采用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持循环，为后续治疗争取时间。
4、病因治疗：急性心肌梗死需紧急血运重建，快速性心律失常需电复律或抗心律失常药物，感染性疾病需针对性抗感染治疗。控制基础疾病是防止复发的关键。
患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，遵医嘱规范用药，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素。出现气促加重需立即就医。
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