鼻真菌病最常见的致病真菌是什么

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鼻真菌病最常见的致病真菌是什么

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张立红北京大学人民医院主任医师

鼻真菌病最常见的致病真菌是曲霉菌和毛霉菌。鼻真菌病主要由真菌感染引起，常见于免疫力低下或长期使用抗生素的患者，临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，需通过真菌培养或病理检查确诊。

曲霉菌是鼻真菌病中最常见的致病真菌，广泛存在于土壤、腐烂植物和空气中，可通过呼吸道进入人体。免疫功能正常的患者可能仅表现为慢性鼻窦炎，但糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的患者可能出现侵袭性感染，导致鼻窦黏膜坏死甚至颅内扩散。实验室检查可见菌丝呈锐角分支，治疗需结合两性霉素B脂质体、伏立康唑片等抗真菌药物。

毛霉菌感染在鼻真菌病中占比相对较低但危害较大，常见于未控制的糖尿病患者。这类真菌的菌丝粗大无隔且分支不规则，易侵犯血管导致组织缺血坏死，临床可见黑色坏死性鼻甲或腭部穿孔。早期诊断需依靠鼻内镜活检，治疗需手术清创联合两性霉素B注射液控制感染，同时积极纠正基础疾病。

保持鼻腔清洁干燥有助于预防真菌感染，免疫力低下者应避免接触霉变环境。出现持续鼻塞伴血性分泌物时建议尽早就医，避免自行使用抗生素或鼻腔喷雾剂。治疗期间需定期复查鼻内镜和影像学评估疗效，严重感染者可能需要多学科协作治疗。

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