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鼻真菌病最常见的致病真菌是什么

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鼻真菌病最常见的致病真菌是什么

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻真菌病最常见的致病真菌是曲霉菌和毛霉菌。鼻真菌病主要由真菌感染引起,常见于免疫力低下或长期使用抗生素的患者,临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状,需通过真菌培养或病理检查确诊。

曲霉菌是鼻真菌病中最常见的致病真菌,广泛存在于土壤、腐烂植物和空气中,可通过呼吸道进入人体。免疫功能正常的患者可能仅表现为慢性鼻窦炎,但糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的患者可能出现侵袭性感染,导致鼻窦黏膜坏死甚至颅内扩散。实验室检查可见菌丝呈锐角分支,治疗需结合两性霉素B脂质体、伏立康唑片等抗真菌药物。

毛霉菌感染在鼻真菌病中占比相对较低但危害较大,常见于未控制的糖尿病患者。这类真菌的菌丝粗大无隔且分支不规则,易侵犯血管导致组织缺血坏死,临床可见黑色坏死性鼻甲或腭部穿孔。早期诊断需依靠鼻内镜活检,治疗需手术清创联合两性霉素B注射液控制感染,同时积极纠正基础疾病。

保持鼻腔清洁干燥有助于预防真菌感染,免疫力低下者应避免接触霉变环境。出现持续鼻塞伴血性分泌物时建议尽早就医,避免自行使用抗生素或鼻腔喷雾剂。治疗期间需定期复查鼻内镜和影像学评估疗效,严重感染者可能需要多学科协作治疗。

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鼻甲肥大可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。鼻甲肥大通常由慢性鼻炎、过敏、环境刺激、鼻中隔偏曲、长期使用鼻腔减充血剂等原因引起。 1、药物治疗:鼻甲肥大可能与慢性鼻炎、过敏等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕等症状。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂每次喷1-2次,每日1-2次、糠酸莫米松鼻喷雾剂每次喷1次,每日1次、氯雷他定片每日1片。这些药物可减轻炎症和过敏反应,缓解症状。 2、物理治疗:鼻甲肥大可能与环境刺激、长期使用鼻腔减充血剂等因素有关,通常表现为鼻腔干燥、不适等症状。可采用生理盐水鼻腔冲洗每日1-2次、蒸汽吸入每日1-2次等方法,帮助清洁鼻腔、缓解鼻塞。 3、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗。常见手术方式包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲射频消融术。手术可有效缩小鼻甲体积,改善鼻腔通气。 4、环境调整:避免接触过敏原和刺激性气体,保持室内空气湿润,使用加湿器,减少鼻腔干燥和刺激。 5、生活习惯:戒烟限酒,避免长期使用鼻腔减充血剂,保持鼻腔清洁,定期进行鼻腔护理。 饮食上应避免辛辣刺激性食物,多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、猕猴桃、菠菜等。适当进行有氧运动,如慢跑、游泳,增强身体免疫力。保持鼻腔清洁,定期使用生理盐水冲洗鼻腔,避免鼻腔干燥和感染。若症状持续或加重,建议及时就医,遵医嘱进行治疗。