| 1人回答 | 58次阅读
胃癌晚期仍可通过综合治疗手段控制病情进展,主要方法包括姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案需根据肿瘤分期、转移情况及患者身体状况个体化制定。
1、姑息性手术对存在梗阻或出血的晚期患者,可考虑胃空肠吻合术、支架置入等缓解症状。手术目的为改善生活质量而非根治,需评估患者心肺功能及营养状态。
2、化学治疗奥沙利铂联合卡培他滨、紫杉醇类等方案可延缓肿瘤生长。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应,需配合止吐药和升白治疗,定期监测血常规。
3、靶向治疗HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,血管抑制剂如阿帕替尼适用于特定基因型。治疗前需进行基因检测,用药期间注意监测心脏功能和血压变化。
4、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定型胃癌。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需早期识别并给予糖皮质激素干预。
建议晚期患者接受营养支持治疗,选择易消化高蛋白食物,少量多餐。疼痛管理可遵医嘱使用吗啡缓释片,同时配合心理疏导改善生存质量。
先天性颅内胆脂瘤手术多数情况下可以完全切除,实际效果受肿瘤位置、大小、与周围组织粘连程度及手术方式等因素影响。
1. 肿瘤位置位于非功能区且表浅的胆脂瘤更容易彻底切除,若累及脑干或重要血管神经则可能残留。
2. 肿瘤大小直径小于3厘米的病灶全切概率较高,巨大肿瘤可能因视野受限导致边缘残留。
3. 粘连程度与硬脑膜或神经无紧密粘连者可完整剥离,若已浸润周围组织需权衡切除范围与功能保护。
4. 手术方式神经内镜辅助手术能提高深部病灶的全切率,传统开颅手术更适用于广泛性病变的处理。
术后需定期复查头颅MRI监测复发迹象,同时避免头部外伤并保持均衡饮食以促进神经修复。