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老年人吞咽困难可通过临床评估、影像学检查、内镜检查、功能测试和实验室检查等方式诊断。吞咽困难可能由神经系统疾病、咽喉结构异常、肌肉功能障碍、食管病变或心理因素引起，需结合具体表现选择检查手段。
1. 临床评估
医生会详细询问病史，包括吞咽困难持续时间、伴随症状如呛咳或疼痛等。体格检查重点观察口腔、咽喉结构和神经系统体征，如舌肌萎缩或声带麻痹。改良洼田饮水试验是常用筛查方法，让老人饮用不同稠度液体观察吞咽反应。
2. 影像学检查
视频荧光吞咽检查是金标准，通过X线动态观察钡剂通过咽部和食管的过程。颈部CT或MRI可显示肿瘤、颈椎病变等压迫因素。胸部CT有助于发现纵隔病变或肺部误吸并发症，对食管裂孔疝等结构异常有较高诊断价值。
3. 内镜检查
电子喉镜能直接观察会厌、声门等上气道结构，纤维喉镜对喉部麻痹评估更敏感。胃镜检查可发现食管炎、肿瘤或贲门失弛缓症，必要时进行活检。高分辨率食管测压能定量分析食管蠕动功能和括约肌压力，适用于非梗阻性吞咽困难。
4. 功能测试
表面肌电图记录吞咽时喉部肌肉电活动，评估神经肌肉协调性。脉冲血氧监测可发现隐性误吸导致的氧饱和度下降。吞咽造影超声能动态观察舌骨运动幅度，适用于脑卒中后吞咽功能评估。
5. 实验室检查
血常规可排查感染或贫血等全身因素，甲状腺功能检测排除甲减相关肌病。肌酸激酶和自身抗体检查有助于诊断肌炎或重症肌无力。必要时进行脑脊液检查或基因检测，明确神经系统变性疾病的病因。
发现吞咽困难应记录具体表现和诱发因素，调整食物性状为糊状或增稠液体避免呛咳。进食时保持坐位，餐后清洁口腔残留。定期进行吞咽康复训练如门德尔松手法，合并营养不良时需营养师制定高能量饮食方案。出现发热、体重下降或反复肺炎需立即就医排除肿瘤或严重神经系统病变。
浑身没劲、眼干涩、乏力、耳鸣可能由睡眠不足、贫血、甲状腺功能减退、干眼症、神经性耳鸣等原因引起，可通过调整作息、补充营养、药物治疗、眼部护理、声音疗法等方式改善。
1、睡眠不足
长期熬夜或睡眠质量差会导致身体疲劳、眼部干涩及耳鸣。人体在睡眠中修复细胞，缺乏睡眠会使代谢废物堆积，影响肌肉功能和泪液分泌。建议固定作息时间，睡前避免使用电子设备，可尝试冥想或温水泡脚帮助入睡。若持续失眠，需排查焦虑或睡眠呼吸暂停综合征。
2、贫血
缺铁性贫血或维生素B12缺乏时，血液携氧能力下降，引发肌肉无力、视物模糊及耳鸣。常见于月经量多或消化吸收障碍人群。可增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜摄入，必要时遵医嘱服用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片、维生素B12片等药物。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低新陈代谢速率，表现为倦怠、皮肤干燥、眼睑水肿及听力敏感。可能与桥本甲状腺炎或碘缺乏有关。需检测甲状腺功能，确诊后可口服左甲状腺素钠片，定期复查激素水平，同时控制高胆固醇饮食。
4、干眼症
长时间用眼或环境干燥会导致泪液分泌减少，出现眼部异物感、视疲劳，严重时伴随头痛耳鸣。建议使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液缓解症状，避免长时间佩戴隐形眼镜，室内使用加湿器保持湿度。
5、神经性耳鸣
内耳微循环障碍或听觉神经受损可引起持续性耳鸣，常与压力、噪音暴露相关。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物片改善微循环，配合掩蔽疗法。避免摄入咖啡因和酒精，保证充足睡眠有助于症状缓解。
日常需均衡摄入富含维生素A、B族及铁元素的食物如胡萝卜、鸡蛋、瘦肉，避免长时间使用耳机或处于噪音环境。若症状持续2周未缓解，或伴随体重骤变、心悸等，应及时就诊排查糖尿病、自身免疫性疾病等潜在病因。规律进行快走、瑜伽等低强度运动有助于改善血液循环和神经调节。
