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腰椎间盘突出压迫神经痛可以治疗,主要通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解症状。
1、保守治疗卧床休息可以减轻椎间盘压力,建议选择硬板床,避免久坐久站,日常可通过腰背肌锻炼增强腰椎稳定性。
2、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布、布洛芬可缓解疼痛,神经营养药物如甲钴胺有助于神经修复,严重疼痛可短期使用糖皮质激素。
3、物理治疗牵引治疗可增大椎间隙减轻压迫,超短波等理疗能改善局部血液循环,中医针灸对部分患者具有止痛效果。
4、手术治疗椎间孔镜等微创手术适用于保守治疗无效者,开放手术用于严重神经压迫病例,术后需配合康复训练恢复功能。
急性期建议严格卧床2-3周,症状缓解后逐步进行五点支撑等康复训练,避免提重物和剧烈运动,肥胖患者需控制体重减轻腰椎负荷。
腰椎间盘突出射频消融术后多数患者无严重后遗症,少数可能出现神经根水肿、局部麻木或短暂疼痛加重,术后恢复与个体差异、操作技术等因素相关。
1、神经根水肿术中热效应可能导致神经根暂时性水肿,表现为术后1-2周下肢放射痛加重,可通过静脉滴注甘露醇等脱水剂缓解,配合甲钴胺营养神经。
2、局部感觉异常射频穿刺可能损伤微小皮神经,导致手术区域皮肤麻木或蚁走感,通常3-6个月自行恢复,严重者可口服维生素B1片促进神经修复。
3、椎间盘再突出消融后纤维环薄弱区域可能再次破裂,与术后过早负重有关,需严格卧床2-4周,复发者可考虑椎间孔镜髓核摘除术。
4、椎间隙感染极少数因无菌操作不严引发低毒力感染,表现为持续腰痛伴C反应蛋白升高,需静脉使用头孢曲松钠等抗生素治疗。
术后3个月内避免久坐及弯腰动作,睡眠时腰部垫软枕保持生理曲度,定期复查MRI观察椎间盘脱水情况。