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贲门癌手术是大的手术吗

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贲门癌手术是大的手术吗

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武恩翠
武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
贲门癌手术通常属于大手术范畴,因为它涉及复杂的手术操作和较大的创伤范围,是治疗贲门癌的重要手段之一。具体手术方式和复杂程度会根据患者的病情分期、身体状况以及肿瘤的大小和位置而定,包括根治性胃切除术、贲门周围淋巴结清扫术等。
1、手术类型及复杂性
贲门癌手术的复杂性主要体现在手术范围和技术难度上。常见的根治性胃切除术需要切除贲门区域的肿瘤、部分胃以及相关的淋巴结,同时可能涉及食管和胃的重新吻合重建,过程耗时长,对外科医生技术要求较高。腹腔镜或胸腹联合切口的操作也增加了手术难度。患者通常需要住院一段时间进行术后观察和恢复。
2、术后恢复难度
贲门癌手术因创伤大,术后疼痛、消化功能改变、感染等并发症风险较高,恢复过程较为困难。术后患者可能需要一段时间适应新的饮食习惯,比如少量多餐、避免刺激性食物等,同时还需要注意营养支持,如补充蛋白质、维生素等,以加速术后恢复。
3、手术适应症及风险
并非所有贲门癌患者都适合手术,应根据患者的具体情况评估。早期患者通过手术切除有较高的治愈可能,中晚期患者可能需要手术结合放疗、化疗等综合治疗手段。手术风险主要包括感染、吻合口瘘、出血以及全身并发症,如心血管问题、呼吸功能不全等,因此术前全面评估身体状况尤为重要。
贲门癌手术属于大手术,患者应根据医生的建议进行个性化治疗方案的选择,同时术后注重营养、复查及心理调适,以帮助术后恢复和提高生存质量。

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贲门癌早期可通过手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗,早期治愈率较高。贲门癌可能与长期胃食管反流、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、遗传等因素有关,通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。 1、手术切除:早期贲门癌首选手术治疗,常见术式包括内镜下黏膜切除术和贲门癌根治术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者,创伤小、恢复快。贲门癌根治术适用于肿瘤侵犯较深的患者,需切除部分食管和胃,并进行淋巴结清扫。 2、放疗:放疗可作为手术的辅助治疗或无法手术患者的替代治疗。早期贲门癌放疗常用剂量为45-50Gy,分25-28次完成。放疗可有效缩小肿瘤体积,降低复发风险,但可能引起放射性食管炎等副作用。 3、化疗:化疗常与放疗联合使用,称为放化疗。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。顺铂剂量为75-100mg/m²,每3周一次;氟尿嘧啶剂量为1000mg/m²/d,连续输注4-5天;紫杉醇剂量为135-175mg/m²,每3周一次。化疗可杀灭微小转移灶,提高治愈率。 4、靶向治疗:对于HER2阳性的贲门癌患者,可使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。曲妥珠单抗剂量为8mg/kg首剂,之后6mg/kg每3周一次。靶向治疗可精准作用于肿瘤细胞,减少对正常细胞的损伤。 5、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可用于晚期贲门癌的治疗。帕博利珠单抗剂量为200mg每3周一次;纳武利尤单抗剂量为240mg每2周一次。免疫治疗通过激活机体免疫系统来杀灭肿瘤细胞,疗效持久。 早期贲门癌患者术后应注意饮食调理,可适量食用高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等,避免辛辣刺激性食物。适当进行有氧运动如散步、慢跑等,有助于提高身体免疫力。定期复查胃镜、CT等,监测病情变化。保持良好的心态,积极配合治疗,有助于提高生存质量。

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