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下肢静脉血栓的治疗?

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下肢静脉血栓的治疗?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

下肢静脉血栓的治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、机械取栓、加压治疗等。下肢静脉血栓通常由血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态等因素引起,可能表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是下肢静脉血栓的基础治疗方式,能够防止血栓进一步扩大和复发。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗需要严格遵医嘱进行,定期监测凝血功能,避免出血风险。治疗期间需观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于急性期下肢静脉血栓,能够快速溶解已形成的血栓。常用药物包括注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。溶栓治疗需要在医院严密监护下进行,存在一定出血风险。治疗期间需绝对卧床休息,避免剧烈活动导致血栓脱落。

3、手术治疗

对于抗凝溶栓治疗效果不佳或存在抗凝禁忌的患者,可考虑手术治疗。常见术式包括静脉取栓术、下腔静脉滤器植入术等。手术治疗的目的是清除血栓或预防肺栓塞发生。术后仍需配合抗凝治疗,并定期复查血管通畅情况。

4、机械取栓

机械取栓是通过导管介入技术直接清除血栓的治疗方法,适用于近端深静脉血栓。该方法创伤小、恢复快,可快速改善静脉回流。术后需配合抗凝治疗预防血栓复发,并定期复查超声评估治疗效果。

5、加压治疗

加压治疗包括弹力袜和间歇充气加压装置,能够促进静脉回流,减轻下肢肿胀症状。建议在医生指导下选择合适的压力等级,每日规律穿戴。加压治疗需长期坚持,可与其他治疗方法联合使用,预防血栓后综合征的发生。

下肢静脉血栓患者需避免久坐久站,适当抬高患肢促进静脉回流。饮食上应保持清淡,控制体重,避免高脂高盐饮食。戒烟限酒,适度运动,穿着宽松衣物。定期复查血管超声,遵医嘱规范用药,不可擅自停药。如出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状,应立即就医。

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