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肩关节脱位手法复位方法几种

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肩关节脱位手法复位方法几种

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

肩关节脱位手法复位方法主要有闭合复位法、足蹬复位法、牵引推拿复位法、椅背复位法、外展外旋复位法等。肩关节脱位通常由外伤、运动损伤、关节松弛等因素引起,表现为肩部疼痛、活动受限、关节畸形等症状。

1、闭合复位法

闭合复位法是临床最常用的肩关节脱位复位方法,适用于前脱位患者。操作时患者取仰卧位,医生一手握住患肢腕部,另一手固定肩胛骨,缓慢牵引并外旋上肢,同时向内推挤肱骨头使其复位。复位过程中需注意动作轻柔,避免暴力牵拉导致关节囊或神经血管损伤。复位成功后需用三角巾悬吊固定患肢,配合口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。

2、足蹬复位法

足蹬复位法又称希波克拉底法,适用于肩关节前脱位。患者平卧,医生将足跟置于患侧腋窝作为支点,双手握住患肢腕部持续牵引,同时用足跟向外上方推挤肱骨头完成复位。该方法利用杠杆原理,操作时需控制力度,避免过度牵引造成臂丛神经损伤。复位后需拍摄X线确认复位效果,必要时可服用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

3、牵引推拿复位法

牵引推拿复位法结合了牵引与手法推拿技术,适用于肌肉发达者的肩关节脱位。操作时助手固定患者肩胛骨,医生双手握住患肢肘部与腕部,先沿肢体纵轴牵引解除肌肉痉挛,再通过内收、内旋等动作协助肱骨头复位。复位过程中可能出现关节弹响,提示复位成功。术后需使用肩关节固定带保护,可配合云南白药气雾剂外用消肿止痛。

4、椅背复位法

椅背复位法适用于体型瘦弱者的肩关节前脱位。患者坐于靠背椅,将患肢搭在椅背上缘,医生一手固定肩胛骨,另一手下压肘部利用椅背作为支点完成复位。该方法操作简便但稳定性较差,需在肌肉松弛状态下进行。复位后建议冰敷减轻肿胀,口服美洛昔康片、依托考昔片等药物控制炎症反应,定期复查评估关节稳定性。

5、外展外旋复位法

外展外旋复位法适用于难复性肩关节脱位。患者仰卧位,医生缓慢将患肢外展90度并逐渐外旋,使肱骨头绕过关节盂缘回到正常位置。该手法对关节囊损伤较小,但需要患者充分配合放松肌肉。复位后需悬吊固定3周,期间可进行握拳等被动活动,配合使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物。

肩关节脱位复位后需严格制动3-4周,避免过早活动导致习惯性脱位。固定期间可进行腕肘关节活动,去除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙练习等康复训练。日常注意避免提重物及上肢过度外展动作,运动时做好肩部防护。若反复发生脱位或伴有骨折、神经损伤等情况,需考虑关节镜手术等治疗措施。

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