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急性心梗是由冠心病引起的,还是其他?

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急性心梗是由冠心病引起的,还是其他?

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
一般来说,如果心电图发现典型的心肌梗死图形,患者罹患心肌梗死的可能性非常大;如果同时有心肌酶的升高,就可以确诊急性心肌梗死。心肌梗死是冠心病的严重并发症,二者是同一种病。一旦发生心梗,意味着患者的冠状动脉病变已经相当严重,心肌存在比较明显的缺血,并有部分心肌发生坏死。因此,我们建议所有发生心梗的患者在病情相对稳定(一般在发病后1~2周左右)接受冠状动脉造影,据此决定进一步的治疗方案,比如药物、介入(也就是支架)或冠状动脉搭桥手术治疗。如果当地医院缺乏做造影的条件,可以到规模更大的城市接受造影。不要因为病情逐渐趋于稳定就放弃造影,因为已经发生过心梗的病人,再次心梗的危险性仍然很大。

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眩晕呕吐可以通过明确病因后进行针对性治疗,包括药物控制症状、调整生活习惯以改善状态,以及必要时进行手术治疗。需要尽早就医明确是否为耳源性、神经内科疾病或其他可能的病因。 1、耳源性原因及治疗 眩晕呕吐常与前庭系统相关,例如耳石症、美尼尔病或突发性耳聋可能引发此类症状。耳石症通常需通过专业的手法复位治疗,比如Epley复位法。对于美尼尔病,需通过低盐饮食和利尿剂来缓解迷路积液,首选药物如氢氯噻嗪。突发性耳聋导致的眩晕多用糖皮质激素,如甲强龙针剂。避免长时间佩戴耳机和暴露于嘈杂环境中也有帮助。 2、神经系统疾病及治疗 脑供血不足、偏头痛或小脑病变可能引起眩晕呕吐。脑供血不足需改善循环,使用银杏叶提取物或培他定;偏头痛可采用止痛药物如曲普坦类药物,也需远离触发偏头痛的诱因。若怀疑小脑病变需做影像学检查确诊,部分患者需要手术干预。医生会视情况建议康复训练以改善平衡能力。 3、其他可能原因及对策 比如低血糖、贫血或焦虑引发功能性眩晕呕吐。低血糖时可以迅速补充葡萄糖或糖果,预防需保持规律饮食。贫血患者通过补铁、摄入富含铁元素的动物肝脏、菠菜以及维生素C有助于吸收。因心理压力过大引起的眩晕,全身放松的技巧如瑜伽和呼吸训练非常有效,也可使用抗焦虑药物如阿普唑仑辅助治疗。 出现眩晕呕吐症状时,应尽早就医明确诊断,根据病因选择恰当的治疗方法并积极配合。平时注意饮食均衡、养成规律作息,避免久坐和剧烈头部动作,增强体质也有助于预防复发。

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