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中暑时血压升高可能与脱水、血管扩张代偿反应、高温应激反应、电解质紊乱、基础疾病加重等因素有关。中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三个阶段,血压升高常见于热衰竭期。
1、脱水
高温环境下大量出汗导致体液丢失,血容量减少会引发代偿性血压升高。此时患者可能出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现。需立即转移到阴凉处,缓慢补充含电解质的液体,避免一次性大量饮水。
2、血管扩张反应
高温使皮肤血管扩张散热,为维持重要器官供血,机体通过交感神经兴奋使未扩张血管收缩,导致血压波动。可表现为面色潮红伴头晕,需用湿毛巾冷敷大动脉走行处,帮助体温下降。
3、高温应激
体温调节中枢受刺激引发应激反应,促使肾上腺素等激素分泌增加,引起暂时性血压上升。常伴随心率增快、烦躁不安等症状。建议保持环境通风,松解衣物,监测生命体征变化。
4、电解质失衡
钠、钾等电解质随汗液丢失,影响心肌和血管平滑肌功能,可能诱发心律失常和血压异常。典型表现包括肌肉抽搐、乏力等。可遵医嘱使用口服补液盐散或氯化钾缓释片纠正失衡。
5、基础病加重
高血压、糖尿病等慢性病患者中暑时,原有疾病可能急性恶化。若出现剧烈头痛、视物模糊等表现,需警惕高血压危象。应及时就医,在监测下使用硝苯地平控释片或卡托普利片等降压药物。
预防中暑相关血压升高需避免高温时段外出,穿着透气衣物,每小时补充200-300毫升淡盐水。慢性病患者应规律服药,随身携带血压监测仪。出现持续血压超过180/120mmHg、意识模糊等症状时,须立即呼叫急救。恢复期保持低盐饮食,逐步增加室内活动量,避免两周内再次暴露于高温环境。