健康知道
| 1人回答 | 88次阅读
酒精性脑萎缩建议就诊神经内科或精神科，可能与长期酗酒、营养不良、慢性酒精中毒、韦尼克脑病等因素有关。
1、神经内科神经内科负责诊断脑萎缩程度及神经系统损伤，需进行头颅CT或MRI检查，若合并癫痫发作需联合抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦。
2、精神科精神科可评估认知功能障碍及精神行为异常，针对焦虑抑郁症状可能使用舍曲林、奥氮平，戒断期需配合心理干预治疗。
3、营养科长期酗酒易导致维生素B1缺乏，需监测血清维生素水平并通过肠内营养补充剂纠正，如复合维生素B注射液、口服硫胺素制剂。
4、消化内科合并酒精性肝病时需评估肝功能，若出现肝性脑病需使用乳果糖、利福昔明调节肠道菌群，严重者需肝移植评估。
确诊后需严格戒酒并加强蛋白质及B族维生素摄入，康复期可配合认知训练改善记忆力减退症状。
脑梗塞发病后3天内最危险，危险程度随脑水肿高峰期、再灌注损伤风险、并发症概率等因素变化。
1. 24小时内：发病初期血管再通时间窗窄，易发生缺血再灌注损伤。需紧急评估静脉溶栓或取栓治疗指征，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、依达拉奉。
2. 48-72小时：脑水肿高峰期，可能引发脑疝。需监测颅内压，控制血压波动，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等减轻水肿。
3. 3-7天：感染性并发症高发期，常见肺部感染和尿路感染。需加强翻身拍背护理，必要时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深静脉血栓形成风险上升。建议尽早开始康复训练，预防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物。
发病后需持续监测生命体征，控制血压血糖，逐步开展吞咽功能评估和肢体康复训练，降低致残风险。
