健康知道
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脑梗后眼睛看不清可能由视网膜动脉阻塞、视神经缺血、枕叶梗死、脑干缺血等原因引起，可通过溶栓治疗、抗血小板聚集、改善微循环、视觉康复训练等方式干预。
1、视网膜动脉阻塞视网膜中央动脉或分支阻塞导致急性视力下降，可能与高血压、动脉硬化有关，表现为突发无痛性视野缺损。需紧急就医行血管扩张剂治疗，药物包括阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、前列地尔注射液。
2、视神经缺血前部或后部缺血性视神经病变引发视力模糊，常与糖尿病、高脂血症相关，多伴色觉异常。需控制基础疾病并营养神经，药物可用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱钠胶囊。
3、枕叶梗死大脑后动脉供血区梗死造成皮层性视力障碍，可能出现同向偏盲或视物变形。需进行抗凝治疗及认知功能训练，药物包括华法林钠片、丁苯酞软胶囊、尼莫地平片。
4、脑干缺血脑桥或中脑梗死引起复视或眼球运动障碍，多伴随眩晕和共济失调。需改善脑循环及平衡功能康复，药物选用盐酸氟桂利嗪胶囊、依达拉奉注射液、长春西汀片。
脑梗后视觉异常需定期复查眼底及头颅影像，饮食注意低盐低脂，适度补充蓝莓、胡萝卜等护眼食物，避免突然体位变化诱发眩晕。
脑梗塞发病后3天内最危险，危险程度随脑水肿高峰期、再灌注损伤风险、并发症概率等因素变化。
1. 24小时内：发病初期血管再通时间窗窄，易发生缺血再灌注损伤。需紧急评估静脉溶栓或取栓治疗指征，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、依达拉奉。
2. 48-72小时：脑水肿高峰期，可能引发脑疝。需监测颅内压，控制血压波动，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等减轻水肿。
3. 3-7天：感染性并发症高发期，常见肺部感染和尿路感染。需加强翻身拍背护理，必要时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深静脉血栓形成风险上升。建议尽早开始康复训练，预防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物。
发病后需持续监测生命体征，控制血压血糖，逐步开展吞咽功能评估和肢体康复训练，降低致残风险。
