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肾结石多数情况下可以通过手术取出,具体方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。手术选择取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、体外冲击波碎石术:适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。该方式创伤小,恢复快,但需重复进行。
2、输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现血尿等并发症。
3、经皮肾镜取石术:适用于大于2厘米的肾结石,在腰部建立通道直接取出结石。该手术效率高但创伤较大,需住院3-5天。
4、开放手术:仅用于复杂性结石或合并解剖异常者,需切开肾脏取石。目前临床已较少采用,术后恢复期较长。
术后需多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查预防复发。出现发热、剧烈腰痛等症状应及时就医。
尿结石通过B超检查通常可以明确诊断,B超对尿路结石的检出率较高,尤其适用于肾结石和膀胱结石。
1、检查原理B超利用超声波反射成像,能清晰显示结石的高回声影及后方声影,对X线透光的尿酸结石也具有诊断价值。
2、检出效果肾盂和膀胱内结石检出率超过90%,但输尿管中下段结石可能受肠道气体干扰而漏诊,需结合其他检查。
3、检查优势无辐射、可重复进行,能同时评估肾积水程度,适用于孕妇、儿童等特殊人群的结石筛查。
4、检查局限对小于3毫米的微小结石或肥胖患者可能存在假阴性,必要时需联合CT尿路造影确诊。
检查前建议适度憋尿以提高膀胱结石检出率,发现结石后应根据大小和位置选择药物排石或手术治疗。