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有哮喘做鼻息肉手术有风险吗

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有哮喘做鼻息肉手术有风险吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

哮喘患者进行鼻息肉手术存在一定风险,但多数情况下在术前充分评估和准备后可安全实施。风险主要与哮喘控制情况、麻醉方式选择及术后管理有关。

哮喘控制良好的患者手术风险相对较低。术前需完善肺功能检查、过敏原筛查,医生会根据结果调整吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂或口服孟鲁司特钠片等控制哮喘药物。术中优先选择局部麻醉或短效全身麻醉药物如丙泊酚注射液,减少气道刺激。术后需密切监测呼吸功能,及时处理可能诱发的支气管痉挛,必要时使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

未控制的哮喘患者手术风险显著增加。急性发作期手术可能诱发严重支气管痉挛甚至呼吸衰竭,需推迟择期手术。合并严重肺功能损害者需术前住院进行强化治疗,包括静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠等药物。对麻醉药物过敏史或难治性哮喘患者,需多学科会诊制定个体化方案,必要时在重症监护条件下完成手术。

哮喘患者术后需加强呼吸道管理,保持环境温湿度适宜,避免冷空气及粉尘刺激。遵医嘱规范使用哮喘控制药物,定期复查肺功能。出现气促、胸闷等不适需立即就医,警惕迟发性支气管痉挛。合理使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂预防息肉复发,减少再次手术风险。

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