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头晕恶心这是怎么回事

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头晕恶心这是怎么回事

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

头晕恶心可能由低血糖、体位性低血压、前庭神经元炎、梅尼埃病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、前庭康复训练等方式缓解。

1、低血糖

长时间未进食或糖尿病患者胰岛素过量可能导致低血糖,表现为头晕伴冷汗、手抖。建议立即进食含糖食物,糖尿病患者需调整胰岛素剂量,可遵医嘱使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、氢化可的松等药物。

2、体位性低血压

快速起身时血压调节异常引发脑部供血不足,常见于脱水或服用降压药人群。改变体位时需缓慢动作,增加水和盐分摄入,必要时调整降压方案,可使用米多君、氟氢可的松、屈昔多巴等药物。

3、前庭神经元炎

病毒感染前庭神经导致剧烈眩晕伴恶心呕吐,常继发于感冒。急性期需卧床休息,可遵医嘱使用地塞米松、异丙嗪、倍他司汀等药物控制症状,配合前庭康复训练。

4、梅尼埃病

内耳淋巴液失衡引发反复发作性眩晕,伴随耳鸣和听力下降。需低盐饮食限制水分摄入,急性期可用地西泮、呋塞米、银杏叶提取物等药物,顽固病例考虑鼓室注射庆大霉素。

发作期间保持环境安静避免跌倒,记录头晕持续时间与诱发因素,若症状持续超过24小时或出现意识障碍需立即就医。

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头前半部分左右两侧痛可能由紧张性头痛、偏头痛、鼻窦炎、颞动脉炎等原因引起。

1. 紧张性头痛

长时间精神压力或姿势不良导致头颈部肌肉持续收缩,表现为双侧压迫样钝痛。可通过热敷、按摩缓解,药物可选对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。

2. 偏头痛

与血管异常扩张及神经传导物质紊乱有关,常伴随恶心畏光。急性期可用曲普坦类药物,预防性治疗可选用普萘洛尔或丙戊酸钠。

3. 鼻窦炎

额窦或筛窦炎症刺激引发前额部胀痛,伴随鼻塞流脓涕。需抗生素治疗,配合鼻腔冲洗,药物可选阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛。

4. 颞动脉炎

多见于中老年人,因血管炎症导致颞部搏动性疼痛,可能影响视力。需糖皮质激素治疗,如泼尼松,并监测红细胞沉降率。

保持规律作息,避免过度用眼和长时间低头,若疼痛持续加重或出现视力变化、发热需及时就医。

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