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尿道结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。尿道结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天畸形等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗周期短且创伤小。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,可同时处理伴随的输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,需配合超声或激光碎石设备。
4、开放手术仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败或结石体积过大的病例,手术方式包括肾盂切开取石术、输尿管切开取石术等。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
肾结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。结石处理方式主要有自然排出、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排出直径小于0.6厘米的结石有较大概率可自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物扩张输尿管并缓解疼痛,促进结石排出。
3、体外碎石当结石引起严重梗阻或感染时,体外冲击波碎石适用于0.5-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,需评估肾功能后实施。
4、内镜取石输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,可直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,出现发热、持续腰痛或无尿等症状需立即就医。